肺结核病

　　肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。肺结核病分为：

　　①原发型肺结核(Ⅰ型)：包括原发综合征及胸内淋巴结结核;

　　②血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性粟粒性肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核;

　　③继发型肺结核(Ⅲ型)：根据病理和X线表现又分为渗出型浸润性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺结核、空洞性肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核等;

　　④结核性胸膜炎(Ⅳ型)：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

　　X线表现：影像多种多样，可以一种征象为主，也可多种征象并存。

　　1.局限性斑片状模糊影：好发于上叶尖后段及下叶背段。病灶可单发或多发，可见于肺的一侧或双侧。

　　2.干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变，呈大片致密影，边缘模糊，密度不均，急性空洞表现为“虫蚀样”。

　　3.结核性空洞：多数空洞壁较薄，洞壁内、外缘较光滑，空洞内一般无液平，空洞周围常有卫星灶。可见引流支气管与空洞相连。

　　4.支气管播散病变：表现为沿支气管分布的斑点状、斑片状阴影，病变可相互融合。为干酪样物质经引流支气管排出时沿支气管播散。

　　5.血行播散病变：表现为散在于两肺野、分布较均匀、密度和大小相似的粟粒状阴影;亚急性和慢性病变粟粒大小和密度不一，多趋于增生型，范围较局限，一般位于双上肺。

　　6.增殖性病变：呈斑点状高密度影，常排列成“花瓣样”，边界清楚，无融合趋势。

　　7.结核球：为边缘清楚的类圆形阴影，密度较高，内常有钙化，周围可见卫星灶。

　　8.原发性结核灶：典型表现为原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。原发灶多位于上肺野下部或下肺野上部近胸膜处，早期为絮状模糊阴影，晚期可干酪样变。

　　9.结核病灶愈合：常表现为钙化灶或纤维索条影。

　　原发综合征