(来学网)患者,42岁。外阴瘙痒、灼痛3天,尿频、尿痛,阴道分泌物白色稠厚,呈凝乳状。妇科检查可见外阴红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,擦拭后见红肿黏膜面。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)细菌性阴道病
    B.
    (来学网)外阴阴道假丝酵母菌病
    C.
    (来学网)滴虫阴道炎
    D.
    (来学网)急性宫颈炎
    E.
    (来学网)淋病
  2. 该病的治疗正确的是
    A.
    (来学网)性伴侣无症状无需治疗
    B.
    (来学网)糖皮质激素治疗
    C.
    (来学网)雌激素治疗
    D.
    (来学网)抗生素治疗
    E.
    (来学网)治疗结束后再复查1次,若病原体阴性,可视为治愈
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿痛、尿频,阴道分泌物增多,呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。细菌性阴道病分泌物为灰白色、均质、稀薄,有鱼腥臭味;滴虫阴道炎分泌物呈黄绿色、泡沫状;急性宫颈炎主要表现为宫颈充血、水肿等;淋病多有脓性分泌物,这些疾病的表现与题干不符,所以最可能的诊断是外阴阴道假丝酵母菌病。(2)外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性感染,性传播不是主要传播途径,对于性伴侣无症状者,一般无需进行常规治疗。该病主要是由于假丝酵母菌感染引起,糖皮质激素治疗会抑制免疫,可能加重病情;雌激素治疗对该病无治疗作用;抗生素治疗可能会破坏阴道内正常菌群,使假丝酵母菌繁殖加重病情。治疗结束后应在下次月经干净后复查,连续 3 次复查病原体阴性,才可视为治愈,而不是仅复查 1 次。