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(来学网)
患者,女,26岁。左小腿挤压伤。患肢肿胀明显,x线示左胫骨中段骨折,行石膏托外固定。
早期提示患者出现骨筋膜室综合征的症状是
A.
(来学网)
足背动脉搏动消失
B.
(来学网)
小腿及足部的皮肤颜色和温度改变
C.
(来学网)
患肢肿胀加重
D.
(来学网)
出现感觉障碍
E.
(来学网)
患肢出现静息痛,伸趾时疼痛加剧
如果发生骨筋膜室综合征时,应采取的紧急措施为
A.
(来学网)
抬高患肢,以利消肿
B.
(来学网)
给与血管舒张药,消除血管痉挛
C.
(来学网)
被动按摩,以利消肿
D.
(来学网)
作局部麻醉,解除血管痉挛
E.
(来学网)
解除石膏托,切开减压
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高,导致肌肉和神经缺血、缺氧而产生的一系列症状。早期表现为患肢出现静息痛,伸趾时疼痛加剧(D选项)。这是因为骨筋膜室内压力增高,刺激神经末梢,引起疼痛,且在活动时疼痛会加重。
足背动脉搏动消失(A选项):这是骨筋膜室综合征较严重的表现,提示血管受压严重,肢体缺血严重,一般在病情进展到一定程度才会出现,并非早期症状。
小腿及足部的皮肤颜色和温度改变(B选项):也是病情进展后的表现,如皮肤苍白、发绀,温度降低等,说明肢体血液循环障碍,不是早期症状。
患肢肿胀加重(C选项):虽然肿胀是骨筋膜室综合征的一个表现,但单纯肿胀加重不一定能早期提示该综合征,很多创伤后都会有肿胀,且肿胀程度个体差异较大。所以早期提示患者出现骨筋膜室综合征的症状是患肢出现静息痛,伸趾时疼痛加剧,答案选D。(2)骨筋膜室综合征是一种严重的疾病,一旦确诊,应立即采取措施降低骨筋膜室内压力,防止肌肉和神经进一步缺血坏死。
抬高患肢,以利消肿(A选项):抬高患肢会使动脉压降低,导致肢体缺血加重,不利于病情恢复,所以该做法错误。
给予血管舒张药,消除血管痉挛(B选项):骨筋膜室综合征主要是由于骨筋膜室内压力增高压迫血管导致缺血,血管舒张药不能从根本上解决压力问题,故该措施无效。
被动按摩,以利消肿(C选项):按摩会进一步加重肌肉损伤和局部压力,加重病情,因此该做法不可取。
作局部麻醉,解除血管痉挛(D选项):局部麻醉不能有效降低骨筋膜室内压力,无法解除血管受压,所以该措施不正确。
解除石膏托,切开减压(E选项):这是治疗骨筋膜室综合征的关键措施,通过切开骨筋膜室,释放压力,恢复肢体血液循环,防止肌肉和神经进一步受损,故答案选E。
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