(来学网)患者,女,26岁。左小腿挤压伤。患肢肿胀明显,x线示左胫骨中段骨折,行石膏托外固定。
  1. 早期提示患者出现骨筋膜室综合征的症状是
    A.
    (来学网)足背动脉搏动消失
    B.
    (来学网)小腿及足部的皮肤颜色和温度改变
    C.
    (来学网)患肢肿胀加重
    D.
    (来学网)出现感觉障碍
    E.
    (来学网)患肢出现静息痛,伸趾时疼痛加剧
  2. 如果发生骨筋膜室综合征时,应采取的紧急措施为
    A.
    (来学网)抬高患肢,以利消肿
    B.
    (来学网)给与血管舒张药,消除血管痉挛
    C.
    (来学网)被动按摩,以利消肿
    D.
    (来学网)作局部麻醉,解除血管痉挛
    E.
    (来学网)解除石膏托,切开减压
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高,导致肌肉和神经缺血、缺氧而产生的一系列症状。早期表现为患肢出现静息痛,伸趾时疼痛加剧(D选项)。这是因为骨筋膜室内压力增高,刺激神经末梢,引起疼痛,且在活动时疼痛会加重。
足背动脉搏动消失(A选项):这是骨筋膜室综合征较严重的表现,提示血管受压严重,肢体缺血严重,一般在病情进展到一定程度才会出现,并非早期症状。
小腿及足部的皮肤颜色和温度改变(B选项):也是病情进展后的表现,如皮肤苍白、发绀,温度降低等,说明肢体血液循环障碍,不是早期症状。
患肢肿胀加重(C选项):虽然肿胀是骨筋膜室综合征的一个表现,但单纯肿胀加重不一定能早期提示该综合征,很多创伤后都会有肿胀,且肿胀程度个体差异较大。所以早期提示患者出现骨筋膜室综合征的症状是患肢出现静息痛,伸趾时疼痛加剧,答案选D。(2)骨筋膜室综合征是一种严重的疾病,一旦确诊,应立即采取措施降低骨筋膜室内压力,防止肌肉和神经进一步缺血坏死。
抬高患肢,以利消肿(A选项):抬高患肢会使动脉压降低,导致肢体缺血加重,不利于病情恢复,所以该做法错误。
给予血管舒张药,消除血管痉挛(B选项):骨筋膜室综合征主要是由于骨筋膜室内压力增高压迫血管导致缺血,血管舒张药不能从根本上解决压力问题,故该措施无效。
被动按摩,以利消肿(C选项):按摩会进一步加重肌肉损伤和局部压力,加重病情,因此该做法不可取。
作局部麻醉,解除血管痉挛(D选项):局部麻醉不能有效降低骨筋膜室内压力,无法解除血管受压,所以该措施不正确。
解除石膏托,切开减压(E选项):这是治疗骨筋膜室综合征的关键措施,通过切开骨筋膜室,释放压力,恢复肢体血液循环,防止肌肉和神经进一步受损,故答案选E。