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(来学网)
患者,男,55岁。主诉左下腹隐痛3月余,排便次数增多,解黏液脓血便。以“结肠炎”治疗,无明显效果。直肠指检距肛缘7cm处,触及质硬肿块直径2cm,指套有血迹,诊断为直肠癌。在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术。
全麻清醒前最重要的护理是
A.
(来学网)
严密观察生命体征
B.
(来学网)
保持呼吸道通畅
C.
(来学网)
保暖,避免感冒
D.
(来学网)
保持输液,补充血容量
E.
(来学网)
预防意外损伤
术前特殊准备是
A.
(来学网)
补充营养
B.
(来学网)
协助术前检查
C.
(来学网)
肠道准备
D.
(来学网)
心理护理
E.
(来学网)
术晨放置胃管
术后人工肛门的护理,错误的是
A.
(来学网)
2~3日肠蠕动恢复后开放造口
B.
(来学网)
患者取左侧卧位
C.
(来学网)
氧化锌保护造口周围皮肤
D.
(来学网)
人工肛袋长期持续使用
E.
(来学网)
定时扩张人工肛门
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)全麻未清醒患者最重要护理为保持呼吸道通畅,应去枕平卧,使头偏向一侧至清醒,防止口腔分泌物和呕吐物误吸,(2)肠道准备是直肠癌根治术前重要的特殊护理,可减少或避免术中污染、术后感染等,一般通过控制饮食、口服肠道抗菌药物如新霉素或甲硝唑、多次清洁灌肠来实现。(3)人工造口袋不宜长期持续使用,粪便成形及养成定时排便的习惯后,可不佩戴人工肛门袋。术后应保护造瘘口周围皮肤,造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。造口开放前用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜,术后3天拆除;保护腹部切口,人工肛门术后2~3天肠蠕动恢复后开放造瘘口,取左侧卧位(造口侧卧位),并用塑料薄膜隔开腹部切口与造口,防止流出的粪便污染腹部切口;保持大便通畅及正确使用人工肛门袋。肛门狭窄,密切观察有无排便困难、大便变细,术后5~10天可用食指扩肛,每天1次。
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