(来学网)患者男,66岁,教师。诊断:急性下壁心肌梗死、高脂血症。经规范药物治疗及介入治疗(右冠状动脉植入1枚支架)后病情好转。出院1个月后,患者欲进行心脏康复治疗。
  1. 该患者心脏康复的目的是( )
    A.
    (来学网)使患者恢复到最佳生理、心理和生活状态
    B.
    (来学网)防治动脉粥样硬化进展
    C.
    (来学网)减少冠心病猝死或再次心肌梗死的危险
    D.
    (来学网)缓解心绞痛等临床症状
    E.
    (来学网)延长患者寿命
    F.
    (来学网)恢复患者体力活动和工作能力
    G.
    (来学网)防治支架再狭窄
    H.
    (来学网)防止心肌无复流
  2. 制订运动处方前应做的准备有( )
    A.
    (来学网)危险因素评估
    B.
    (来学网)合并病及并发病评估
    C.
    (来学网)运动负荷试验
    D.
    (来学网)心理咨询
    E.
    (来学网)个人信息收集
    F.
    (来学网)冠状动脉造影
    G.
    (来学网)心脏超声检查
  3. 运动锻炼对冠心病康复的作用有( )
    A.
    (来学网)可以促进冠状动脉侧支循环的形成,改善心肌供血,增加心脏泵血功能
    B.
    (来学网)可降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平
    C.
    (来学网)是冠心病肥胖患者减轻体重的重要措施,体重正常的患者不必进行运动锻炼
    D.
    (来学网)可改善骨骼肌代谢,增加心功能贮备,并改善体力
    E.
    (来学网)是防治高血压的有效措施
    F.
    (来学网)对冠心病患者的身心健康都有好处,即使心绞痛发作的当时也应该坚持运动
    G.
    (来学网)冠心病慢性心功能不全的患者应少运动,以卧床休息为主
  4. 冠心病康复的循证实践步骤是( )
    A.
    (来学网)提出问题,该患者应用心脏康复计划是否可改善患者的预后
    B.
    (来学网)寻找证据,对相关文献进行检索分析,寻找该患者康复计划的证据
    C.
    (来学网)评价证据,在该患者康复过程中,证据级别如何,哪些证据可以采用
    D.
    (来学网)应用证据,针对该患者的特点,基于个体化理念,按照循证医学原则采用有利于该患者证据的措施进行康复治疗
    E.
    (来学网)提供证据,针对该患者类似情况,开展临床研究,获取相关证据
    F.
    (来学网)疗效评价,在应用相应康复方案过程中,定期复查,评价康复效果,为调整处方提供科学依据
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCDE
(3)ABDE
(4)ABCDF
答案解析:
(1)2.心脏康复是一门涵盖心血管病学、康复医学、营养学、运动医学、心理学的治疗体系,包含疾病的评估、个体化运动方案、危险因素控制、患者的教育和咨询,通过患者自身努力,使身体、心理、社会、职业和情感恢复到最佳状态,并在社会中维持正常的角色地位和积极生活。心脏康复包含5方面内容:①患者的医学评估及药物治疗,包括心肺运动负荷试验评估其心肺储备功能;②体力活动咨询和心肺储备功能指导下的运动训练;③心脏危险因素管理,包括控制血脂、血压、体重、血糖和戒烟;④营养咨询与指导;⑤心理咨询与管理。其中运动在心脏康复中占有重要地位,在制订运动处方前,首先应收集患者个人信息,并随身携带,以便出现意外时知晓患者基本情况,并联系家人;其次,是对患者危险因素、合并病的评估,以便综合管理;此外,还应先进行运动负荷试验,以便制订个体化的运动方案。 4.循证实践的基本步骤包括以下几个方面:①提出临床需要回答的问题;②寻找可以回答上述问题的最佳证据;③评价证据的真实性、作用大小和实用性;④将证据和临床专业知识与患者的期望进行整合;⑤评估实施情况,便于改进。康复方案中包括完整的5个步骤才称之为冠心病患者的"科学运动训练",才能做到既安全又有效。