(1)1.糖尿病肾病定义及诊断标准根据2010，年中国糖尿病指南。定义：是糖尿病常见的并发症之一，从广义上讲，包括与糖尿病有关的肾病如糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎及肾乳头坏死等；狭义上仅指糖尿病性肾小球硬化，属糖尿病微血管病变范畴，是一种临床常见的继发性肾病，为糖尿病心、脑、肾三大并发症之一。糖尿病肾病的诊断：1型糖尿病所致肾损害分为5期，2型糖尿病导致的肾损害也参考该分期。Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：此期可出现间断微量清蛋白尿，患者休息时尿清蛋白排泄率（urinary albumin excretion，UAE）正常（<20μg／min或<30mg／d），病理检查可发现肾小球基底膜（GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽；Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量清蛋白尿为标志，UAE为20～200μg／min或30～300mg/d，病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，显性清蛋白尿，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；Ⅴ期：肾衰竭期。糖尿病肾病为慢性肾病变（CKD）的一种重要类型，对糖尿病肾病应计算GFR，采用MDRD或C-G公式进行估算。在诊断时要排除非糖尿病性肾病。当存在以下情况时应考虑非糖尿病性肾病：糖尿病病程较短；单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿；短期内肾功能迅速恶化；不伴视网膜病变；突然出现水肿和大量蛋白尿而肾功能正常；显著肾小管功能减退；合并明显的异常管型。鉴别困难时可以行肾穿刺活检。(2)2.根据2012年中国糖尿病患者高血压管理的专家共识，糖尿病合并高血压的发病机制：糖尿病患者高血压的形成一方面由于体内胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱和凝血功能异常等共同促进血管内皮损伤和结构重塑，使外周动脉血管顺应性减退，小动脉硬化致外周阻力明显增加；另一方面糖尿病初期肾小球高灌注以及高血浆容量状态，使得入球小动脉不能有效收缩，高滤过状态得不到控制，高容量负荷状态自身调节失效，加速糖尿病肾病进展而形成恶性循环，导致血压进一步升高。(3)3.糖尿病合并高血压的降压治疗遵循以下4项原则，即小剂量开始、优选长效制剂、联合用药和个体化原则。对正常高值血压患者（收缩压130～139mmHg或舒张压80～89mmHg）可仅接受生活方式干预，若3个月后血压仍不达标，则加用降压药物治疗；但若已存在靶器官损害（如微量清蛋白尿或蛋白尿），应立即开始药物治疗。若糖尿病患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，除生活方式管理外，同时给予降压药物治疗。(4)4.患者为高血压合并糖尿病、糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐309.4μmol／L，最佳药物为长效钙通道阻滞药氨氯地平。