(1)3.结合病史、临床表现、查体及相关辅助检查，患者扩张型心肌病诊断基本明确，NYHAⅢ级。ACEI、β受体阻滞药、醛固酮拮抗药仍是抗心力衰竭药物治疗的基石，能够有效降低患者的死亡率；洋地黄类药物、利尿药和其他血管扩张药则主要用于改善患者的临床症状。由于其LVEF仅25%，且合并LBBB及频发室性期前收缩，QRS宽200ms，故为CRT-D植入Ⅰ类适应证。心脏再同步化治疗有利于心室重构的逆转及临床症状的改善；而ICD的植入则能有效预防恶性心律失常发生导致的心脏性猝死。 5.最易导致TdP发生的是抗心律失常药物，包括Ⅰa类（如奎尼丁、双异丙吡胺和普鲁卡因胺等）和Ⅲ类（如索他洛尔、多非利特、伊布利特等），相应的TdP发生率高达1%～10%。其他相关危险因素包括：先天性Q-T间期延长（>500ms）、高龄、女性、电解质紊乱（尤其是低钾血症、低钙血症和低镁血症）、肝、肾功能不全、心力衰竭、心肌梗死以及缓慢性心律失常（如窦性停搏和房室传导阻滞）等。有报道指出96%的TdP患者合并至少1种上述危险因素，72%的患者合并至少2种。因此治疗TdP除了针对心律失常本身，还须积极纠正相关诱因。