(1)从病史分析患者系生气情况下出现突然感觉双颞侧剧烈头痛、神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟等症状考虑急性脑血管病发作尤其是脑栓塞或脑出血可能性较大故选择BDH。(2)操作损伤引起的出血有别于蛛网膜下腔出血：1.连续放液，各试管内红细胞计数逐渐减少。2.如红细胞>25×10/L，将出现凝血。3.无脑脊液黄变。4.RBC/WBC比值正常，并且符合每增加1000个红细胞，蛋白含量增加1.5mg/100ml。5.不出现吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。(3)脑血管痉挛的发生与头颅CT上脑池内积血量有一定关系。要复查头颅CT，尼莫地平是目前临床运用较多的钙离子拮抗药，可用来预防和治疗血管痉挛。明确原因腰穿：脑脊液黄变是由于脑脊液中蛋白含量高或有红细胞降解产物，通常在蛛网膜下腔出血后12h开始出现，分光光度计检测可避免遗漏，一般在出血后12h～2周脑脊液黄变检出率100%，3周后70%，4周后40%，腰穿属有创检查，可诱发再出血或加重症状，操作前应衡量利弊，并征得家属同意。(4)颅内动脉瘤为最常见的出血原因，大宗文献统计表明动脉瘤出血占蛛网膜下腔出血病人的52%。(5)临床疑诊SAH首选CT检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当天敏感性高，可检出90%以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血，伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察。(6)破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。(7)脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与尿蛋白阳性。急性期血糖增高是由应激反应引起的。最准确的还是脑血管造影检查。统计表明造成出血最主要的原因还是颅内动脉瘤，发现颅内动脉瘤后要进行全面评估，选择最合适的治疗方案。胸片、心电图鉴别诊断使用。出、凝血功能病情评估使用。(8)结合病史考虑出现：迟发性缺血性障碍：又称症状性脑血管痉挛，由于脑血管造影或TCD提示脑血管痉挛者，不一定出现临床症状，只在伴有脑血管侧支循环不良情况下，rCBF<18～20ml/(100g·min)时，才引起迟发性缺血性障碍，因此，脑血管造影和TCD诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率可达67%，但迟发性缺血性障碍发生率为35%，致死率为10%～15%，血管造影显示的血管痉挛常在蛛网膜下腔出血后2～3天发生，7～10天为高峰，2～4周逐渐缓解