患者，男性，23岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g／L，Hb91g／L。-069-全科医学

患者，男性，23岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g／L，Hb91g／L。

目前最可能的诊断是
A.
(来学网)慢性肾小球肾炎
B.
(来学网)肾病综合征
C.
(来学网)急进性肾炎
D.
(来学网)急性肾小球肾炎
E.
(来学网)急性肾衰竭
F.
(来学网)狼疮肾炎
G.
(来学网)急性间质性肾炎
H.
(来学网)急性肾盂肾炎
I.
(来学网)急性膀胱炎
对该患者的进一步治疗措施包括
A.
(来学网)降压、利尿等对症治疗
B.
(来学网)急性期1～2周内应卧床休息
C.
(来学网)必须使用青霉素治疗
D.
(来学网)注意防治并发症
E.
(来学网)禁止肾毒性药物的使用
F.
(来学网)低盐饮食
G.
(来学网)泼尼松
H.
(来学网)如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗
对于该例患者最有诊断价值的化验结果是
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)水肿
C.
(来学网)血尿
D.
(来学网)尿蛋白(＋＋)
E.
(来学网)SCR250ΜMOL／L
F.
(来学网)抗"O"阳性
G.
(来学网)血浆白蛋白32G／L
H.
(来学网)贫血
如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理
A.
(来学网)腹部X线平片
B.
(来学网)尿查抗酸杆菌
C.
(来学网)肾活检
D.
(来学网)逆行肾盂造影
E.
(来学网)中段尿培养
F.
(来学网)尿嗜酸性细胞计数
G.
(来学网)肾脏B超
H.
(来学网)静脉肾盂造影

正确答案：

(1)D
(2)ABDEFH
(3)C
(4)C

答案解析：

(1)于链球菌感染后1-3周发生血尿，蛋白尿，水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清c3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。故选D.(2)急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床，低盐饮食，利尿消肿，降压等，若有透析指证时及时予以透析治疗。故选ABDEFH.本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素，细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎，咽峡炎，中耳炎等感染时。股C,G不是正确选项。(3)肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。故选C.(4)若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月内尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。故选C.

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