患者，男性，23岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g／L，Hb91g／L。-069-全科医学

患者，男性，23岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g／L，Hb91g／L。

目前最可能的诊断是
A.
(来学网)慢性肾小球肾炎
B.
(来学网)肾病综合征
C.
(来学网)急进性肾炎
D.
(来学网)急性肾小球肾炎
E.
(来学网)急性肾衰竭
F.
(来学网)狼疮肾炎
G.
(来学网)急性间质性肾炎
H.
(来学网)急性肾盂肾炎
I.
(来学网)急性膀胱炎
对于该例患者最有诊断价值的化验结果是
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)水肿
C.
(来学网)血尿
D.
(来学网)尿蛋白(＋＋)
E.
(来学网)SCR250ΜMOL／L
F.
(来学网)抗"O"阳性
G.
(来学网)血浆白蛋白32G／L
H.
(来学网)贫血
对该患者的进一步治疗措施包括
A.
(来学网)降压、利尿等对症治疗
B.
(来学网)急性期1～2周内应卧床休息
C.
(来学网)必须使用青霉素治疗
D.
(来学网)注意防治并发症
E.
(来学网)禁止肾毒性药物的使用
F.
(来学网)低盐饮食
G.
(来学网)泼尼松
H.
(来学网)如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗
如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理
A.
(来学网)腹部X线平片
B.
(来学网)尿查抗酸杆菌
C.
(来学网)肾活检
D.
(来学网)逆行肾盂造影
E.
(来学网)中段尿培养
F.
(来学网)尿嗜酸性细胞计数
G.
(来学网)肾脏B超
H.
(来学网)静脉肾盂造影

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)ABDEFH
(4)C

答案解析：

(1)于链球菌感染后1-3周发生血尿，蛋白尿，水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清c3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。故选D.(2)肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。故选C.(3)急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床，低盐饮食，利尿消肿，降压等，若有透析指证时及时予以透析治疗。故选ABDEFH.本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素，细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎，咽峡炎，中耳炎等感染时。股C,G不是正确选项。(4)若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月内尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。故选C.

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