(来学网)患者,男性,27岁。间歇性上腹痛3年,腹痛多发生于上午10~11时、下午4~5时及夜间,进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解,偶伴反酸及嗳气。职业为司机,进餐欠规律。体检:T37℃,P86次/分,BP120/75mmHg,心肺无异常,腹平、软,剑突下轻度压痛,肝脾未触及
  1. 入院后行胃镜检查示:胃窦充血,十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.7cm大小的溃疡,表面覆白苔,周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为
    A.
    (来学网)慢性胃炎
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)十二指肠球部溃疡
    D.
    (来学网)出血性胃炎
    E.
    (来学网)十二指肠炎
    F.
    (来学网)胃黏膜脱垂
    G.
    (来学网)十二指肠癌
  2. 本患者可能性最大的诊断是
    A.
    (来学网)反流性食管炎
    B.
    (来学网)慢性胃炎
    C.
    (来学网)急性胃炎
    D.
    (来学网)胆囊炎
    E.
    (来学网)胃癌
    F.
    (来学网)胰腺炎
    G.
    (来学网)消化性溃疡
  3. 不久,患者出现上腹痛加剧,并呕吐大量宿食。查体:腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。目前主要诊断为
    A.
    (来学网)胃癌
    B.
    (来学网)胃黏膜脱垂
    C.
    (来学网)十二指肠壅积症
    D.
    (来学网)幽门梗阻
    E.
    (来学网)肠梗阻
    F.
    (来学网)胃穿孔
  4. 下列哪些治疗措施是错误的
    A.
    (来学网)注意生活,饮食规律,避免刺激性饮食
    B.
    (来学网)服用阿司匹林止痛
    C.
    (来学网)使用质子泵抑制剂(PPI)
    D.
    (来学网)服用糖皮质激素
    E.
    (来学网)服用硫糖铝保护胃黏膜
    F.
    (来学网)择期手术治疗
    G.
    (来学网)服用米索前列醇
  5. 应采取哪些治疗措施
    A.
    (来学网)进食流质饮食
    B.
    (来学网)禁食
    C.
    (来学网)胃内灌流药物
    D.
    (来学网)胃肠减压
    E.
    (来学网)胃管鼻饲流质
    F.
    (来学网)法莫替丁口服
    G.
    (来学网)静脉输注奥美拉唑,静脉输液
正确答案:
(1)AC
(2)G
(3)D
(4)BDF
(5)BDG
答案解析:
(1)根据胃镜结果可确诊十二指肠球部溃疡、慢性胃炎(2)根据胃镜结果可确诊十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。但二者均称为消化性溃疡,所以选G(3)患者上腹剧痛加剧,伴有呕吐,量大且宿食,提示患者可能是幽门梗阻,体检时发现上腹部振水音,可进一步本病的存在。(4)应避免使用引起溃疡加重或者诱发溃疡的药物,例如NSAIDS,肾上腺皮质激素,利血平等,所以BDF错误,AC对。(5)对消化性溃疡患者的饮食持下列观点:①细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用;②有规律的定时进食,以维持正常消化活动的节律;③当急性活动期,以少吃多餐为宜,每天进餐4~5次即可,但一俟症状得到控制,应鼓励较快恢复到平时的一日3餐;④饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱;⑤餐间避免零食,睡前不宜进食;⑥在急性活动期,应戒烟酒,并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料,以及损伤胃黏膜的药物;⑦饮食不过饱,以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。