(来学网)患者,女,35岁。乏力,活动后心悸、气短2个月,皮肤黏膜出血1月余,高热5天。体检:体温39.5℃,皮肤散在出血点及片状瘀斑,口腔及舌黏膜可见数个血疱,表浅淋巴结无肿大,肝、脾未触及。查全血细胞减少,骨髓增生减低,骨髓小粒中非造血细胞增多。
  1. 问题1:该患者的诊断是
    A.
    (来学网)急性再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)急性白血病
    C.
    (来学网)溶血性贫血急性发作
    D.
    (来学网)慢性再生障碍性贫血
    E.
    (来学网)慢性淋巴细胞白血病
  2. 问题2:最可能引起该病发生的药物是
    A.
    (来学网)环孢菌素
    B.
    (来学网)抗胸腺球蛋白
    C.
    (来学网)青霉素
    D.
    (来学网)甲硝唑
    E.
    (来学网)氯霉素
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)急性再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重,出血与感染为首发症状,持续高热,血象检查呈正细胞正色素性贫血,全血细胞减少,但三系细胞减少的程度不同。骨髓象检查骨髓颗粒极少,脂肪滴增多。结合病例,该患者的诊断是急性再生障碍性贫血。(2)氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、抗惊厥药、抗甲状腺药、抗肿瘤药等均可导致再生障碍性贫血(再障)。以氯霉素最多见,其致病作用与剂量无关,但与个人敏感有关。