(来学网)初孕妇26岁,孕1产0,孕33周。入院前1个月开始出现消瘦,夜间有盗汗,咳嗽,持续低热,体温波动于37.8~38.3℃。入院后检查:体温38.4℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分。听诊肺部有湿啰音。
  1. 判断该孕妇所患疾病,首先应该考虑的是()
    A.
    (来学网)急性上呼吸道感染
    B.
    (来学网)支气管炎
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)肺水肿
    E.
    (来学网)肺炎
    F.
    (来学网)心力衰竭
  2. 为了明确诊断,可考虑做的检查是()
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)肝肾功能
    C.
    (来学网)X线胸部平片检查
    D.
    (来学网)痰涂片
    E.
    (来学网)结核菌素试验
    F.
    (来学网)CT
  3. 关于结核菌素试验,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)标准剂量是5个结核菌素单位(5TU)
    B.
    (来学网)进行皮下注射
    C.
    (来学网)注射后48~72h观察结果
    D.
    (来学网)记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数
    E.
    (来学网)无硬结或硬结直径<5mm者为阴性
    F.
    (来学网)硬结直径为10~19mm为强阳性
  4. 提示:经各项检査,该孕妇诊断为妊娠合并肺结核。医生决定给患者应用异烟肼进行抗结核治疗。但异烟肼存在不良反应,即对胎儿有潜在的神经毒性作用。下列可以与异烟肼一同服用,并预防异烟肼神经毒性作用的药物是()
    A.
    (来学网)乙胺丁醇
    B.
    (来学网)维生素B6
    C.
    (来学网)对氨水杨酸
    D.
    (来学网)卡那霉素
    E.
    (来学网)利福平
    F.
    (来学网)叶酸
  5. 该孕妇目前存在的主要护理问题是()
    A.
    (来学网)体温异常
    B.
    (来学网)社交孤立
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)胎儿受伤的危险
    E.
    (来学网)潜在并发症咯血
    F.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
  6. 针对该孕妇的护理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)提供高热量、高蛋白食物
    B.
    (来学网)保证孕妇充分休息和睡眠
    C.
    (来学网)病室内温度保持在18~22℃
    D.
    (来学网)需同时使用抗生素预防产褥感染
    E.
    (来学网)新生儿出生后需进行母婴隔离
    F.
    (来学网)严密观察子宫收缩预防产后出血
正确答案:
(1)C
(2)DE
(3)ACDE
(4)B
(5)ABCDEF
(6)ABCDF
答案解析:
(1)妊娠合并肺结核患者的临床表现是低热、盗汗、咳嗽、消瘦及肺尖部听到湿啰音。支气管炎的临床表现有发热、咳嗽,但其发热主要是高热,而不是持续低热,且一般无消瘦和夜间盗汗等症状。故此题正确选项是C;其余均为错误选项,其中关键错误选项是B。(2)痰涂片、结核菌素试验和Ⅹ线胸部平片是诊断妊娠合并肺结核的主要手段。但Ⅹ线具有辐射作用,不适合妊娠期妇女。故此题的正确选项是D、E;错误选项是A、B、C、F,其中关键错误选项是C。(4)异烟肼的主要不良反应是周围神经炎。在口服异烟肼时需同时口服维生素B6,因为维生素B6与异烟肼结构相似,竞争同一酶系统(如阿扑色氨酸酶)。维生素B6与异烟肼结合可促进其排泄,因此患者每日同时口服维生素B650~100mg,有助于防止或减轻周围神经炎症状,B选项正确。(5)肺结核患者发热是最常见的全身症状,多为长期午后低热,患者入院后体温38.4℃,因此存在体温异常的护理问题;肺结核患者需要隔离治疗因此存在社交孤立;肺结核患者约1/3~1/2有不同程度的咯血,患者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆,以少量咯血多见,少数严重者可大量咯血;肺结核是慢性消耗性疾病,能量消耗大,患者出现消瘦,易发生营养失调的问题,胎儿生长发育也会受到影响;患者体温异常及大量的能量消耗致患者活动无耐力。故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项是A、F。