(来学网)患者,男性,23岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。实验室检查正常。
  1. 诊断依据有( )。
    A.
    (来学网)男,23岁,左膝关节肿胀疼痛
    B.
    (来学网)病变发生于股骨的远端,有向毗邻关节下骨质发展的趋势
    C.
    (来学网)病变部位有层状骨膜反应和瘤骨形成伴软组织肿块
    D.
    (来学网)地图样的溶骨性病变,边缘清楚,无硬化
    E.
    (来学网)MRI显示骨质破坏、皮质或骨壳改变的敏感性优于X线平片及CT
  2. 患者进行CT扫描和重建,如下图,应考虑是( )。
    A.
    (来学网)骨结核
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)骨软骨瘤
    D.
    (来学网)骨样骨瘤
    E.
    (来学网)骨巨细胞瘤
  3. 从患者临床表现,应考虑是( )。
    A.
    (来学网)风湿性关节炎
    B.
    (来学网)类风湿关节炎
    C.
    (来学网)骨肿瘤
    D.
    (来学网)化脓性关节炎
    E.
    (来学网)化脓性骨髓炎
  4. 如病变部位出现筛孔样骨质破坏伴骨膜增生形成骨膜三角,应考虑( )。
    A.
    (来学网)结核性病变
    B.
    (来学网)提示病变部位有恶性变
    C.
    (来学网)病变部位出现化脓性改变
    D.
    (来学网)病变部位为良性改变
    E.
    (来学网)病变为缺血性改变
  5. 还应与及哪种病变鉴别( )。
    A.
    (来学网)骨囊肿
    B.
    (来学网)动脉瘤样骨囊肿
    C.
    (来学网)成骨肉瘤
    D.
    (来学网)骨关节结核
    E.
    (来学网)皮质旁骨肉瘤
  6. 影像学首先做的检查是( )。
    A.
    (来学网)X线平片
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)ECT
    E.
    (来学网)放射性同位素骨扫描
正确答案:
(1)ABD
(2)E
(3)C
(4)B
(5)AB
(6)A
答案解析:
(1)骨巨细胞瘤:多见于20~40岁成年人,①肿瘤好发于干骺愈合后的骨端,多呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏。骨壳较薄,其轮廓一般完整,其内可见纤维骨嵴,分房状。②有的肿瘤膨胀可以很明显,甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来,这是该瘤的特征之一。③肿瘤常直达骨性关节面下,以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳,此亦为其特征之一。④横向膨胀,其最大径线常与骨干垂直。⑤骨破坏区与正常骨的交界清楚但不锐利,无硬化边。⑥骨破坏区内无钙化和骨化影。⑦一般无骨膜新生骨,或仅在骨壳与正常皮质交界处可见少量骨膜新生骨,称为“花萼”样骨膜新生骨。