患者男性，12岁。发热，右小腿肿胀、压痛20余日。-035-放射医学

患者男性，12岁。发热，右小腿肿胀、压痛20余日。

为了明确诊断，需做以下哪些检查（）
A.
(来学网)CT
B.
(来学网)放射性核素扫描
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)血常规
E.
(来学网)右小腿X线平片检查
F.
(来学网)血清类风湿因子检查
G.
(来学网)红细胞沉降率
根据题干临床表现，首先考虑患者为下列哪种疾病（）
A.
(来学网)骨结核
B.
(来学网)骨肉瘤
C.
(来学网)骨外伤
D.
(来学网)骨样骨瘤
E.
(来学网)尤因肉瘤
F.
(来学网)急性化脓性骨髓炎
［提示］患者行右小腿X线平片及CT、MRI检查，见图664~图666。该病最可能的诊断是（）
A.
(来学网)Brodie骨脓肿
B.
(来学网)骨样骨瘤
C.
(来学网)动脉瘤样骨囊肿
D.
(来学网)骨结核
E.
(来学网)骨囊肿
F.
(来学网)尤因肉瘤
Brodie骨脓肿的诊断依据是（）
A.
(来学网)MRI囊内为液性信号并见环状等信号薄壁，周围见水肿区
B.
(来学网)CT示囊样骨质破坏，边缘有硬化
C.
(来学网)患者为青少年
D.
(来学网)X线见类圆形骨质破坏，边界清楚伴边缘骨质硬化
E.
(来学网)发热、患肢疼痛、肿胀等典型症状
F.
(来学网)起病较急

正确答案：

(1)ACDEG
(2)EF
(3)A
(4)ABCDEF

答案解析：

(1)除放射性核素扫描、血清类风湿因子检查外，其余检查均需进行，其中影像学检查可同时或分次进行，如先进行X线检查，再根据情况进行CT和MRI检查。(2)急性化脓性骨髓炎典型临床表现为：起病急骤，高热，寒战，患肢剧痛，压痛，软组织肿胀，局部皮肤可红肿热痛。尤因肉瘤也可有类似表现(3)患者临床及影像表现较为典型。(4)Brodie骨脓肿常具有典型的炎症病史、表现和体征。影像学表现为囊状骨质破坏、骨膜新生骨、脓肿形成，可见死骨。

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