患者男性，7岁，左肩关节肿痛伴肩关节活动受限2个月余，负重或活动后加重。左侧肩关节正位X线平片见图672。-035-放射医学

患者男性，7岁，左肩关节肿痛伴肩关节活动受限2个月余，负重或活动后加重。左侧肩关节正位X线平片见图672。

为了明确诊断，患者需做以下哪些检查（）
A.
(来学网)CT
B.
(来学网)放射性核素扫描
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)超声
E.
(来学网)碱性磷酸酶
F.
(来学网)红细胞沉降率
G.
(来学网)MRI
对该患者影像征象描述正确的是（）
A.
(来学网)左侧肱骨近侧干骺端膨胀性骨质破坏
B.
(来学网)左肩关节周围软组织肿胀
C.
(来学网)左侧肩胛骨骨质破坏
D.
(来学网)左侧肱骨头骨骺类圆形骨质破坏
E.
(来学网)左侧肱骨头骨骺死骨形成
F.
(来学网)左侧肱骨近端见层状骨膜反应
G.
(来学网)左侧锁骨肩峰端骨质破坏
该患者属于骨结核中的哪种类型（）
A.
(来学网)中心型
B.
(来学网)附件型
C.
(来学网)滑膜型
D.
(来学网)韧带下型
E.
(来学网)骨型
F.
(来学网)边缘型
根据题干中患者的临床表现及X线影像特征，应考虑为下列哪些疾病（）
A.
(来学网)骨肉瘤
B.
(来学网)骨样骨瘤
C.
(来学网)骨结核
D.
(来学网)转移瘤
E.
(来学网)软骨母细胞瘤
F.
(来学网)骨囊肿
G.
(来学网)内生软骨瘤

正确答案：

(1)ACEFG
(2)D
(3)A
(4)CE

答案解析：

(1)选项ACEFG均需进行检查，CT、MRI有助于详细显示病变的细节和骨内浸润范围及软组织侵犯情况，血红细胞沉降率和血常规有助于鉴别炎症、结核和肿瘤，有助于影像诊断及鉴别诊断。而放射性核素扫描和超声检查一般不作为此类病变的主要检查方法。(2)左侧肱骨头骨骺见类圆形骨质破坏，边界清楚，无钙化，无骨质增生硬化。(3)该患者属于长骨骨骺结核的中心型(4)发生于骨骺区骨质破坏，在上述列出的疾病中，多见于软骨母细胞瘤和骨结核，均表现为骨骺骨质破坏，而其他几种疾病很少发生于骨骺。

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