患者男性，62岁，近半年消瘦明显，体重下降约8Kg，曾查CA199 127U/ml，B超提示胰头占位，未予重视，近一月感腰背部隐痛，伴食欲下降、皮肤黄染，查腹部B超：胰头占位，较前增大，胰腺周围淋巴结肿大，腹腔多发肿大淋巴结，肝内、外胆管扩张，腹腔少量积液。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，62岁，近半年消瘦明显，体重下降约8Kg，曾查CA199 127U/ml，B超提示胰头占位，未予重视，近一月感腰背部隐痛，伴食欲下降、皮肤黄染，查腹部B超：胰头占位，较前增大，胰腺周围淋巴结肿大，腹腔多发肿大淋巴结，肝内、外胆管扩张，腹腔少量积液。

该患者若行化疗，1类推荐的化疗方案除外以下哪项？
A.
(来学网)FOLFIRINOX
B.
(来学网)单药吉西他滨
C.
(来学网)吉西他滨+纳米紫杉醇
D.
(来学网)吉西他滨+厄洛替尼
E.
(来学网)卡培他滨
该患者考虑胰腺癌，胰腺癌最常见的病理类型是：
A.
(来学网)粘液性囊腺癌
B.
(来学网)导管腺癌
C.
(来学网)浆液性囊腺癌
D.
(来学网)未分化癌
E.
(来学网)腺鳞癌
该患者目前临床诊断考虑？
A.
(来学网)肝癌
B.
(来学网)胰腺癌
C.
(来学网)胆道结石
D.
(来学网)胆管癌
E.
(来学网)慢性胰腺炎

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)对于转移性胰腺癌，首选参见临床试验，1类推荐的化疗方案依次为：FOLFIRINOX、吉西他滨+纳米紫杉醇、吉西他滨+厄洛替尼、单药吉西他滨，E为2b类推荐。(2)已知90%以上的胰腺恶性肿瘤是外分泌肿瘤，已导管腺癌最常见，约占所有胰腺癌的80%。(3)该患者消瘦、CA199异常升高，查B超提示胰头占位，且随病程进展，胰头占位增大，近期出现黄疸、腰背部疼痛等临床表现，符合胰腺癌。

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