(来学网)患者女性,31岁,于19年前无明显诱因突然出现意识丧失,伴晕厥,无大小便失禁,无头痛,无恶心呕吐,无牙关紧闭,无角弓反张,持续数分钟后自行缓解,无明显逆行性遗忘,当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失,此后每2年发作1~2次,持续时间1~9分钟,伴左侧耳鸣,无明显听力下降,入院查体:神清,问答切题,查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全,双侧瞳孔直径约3.0mm,直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常,双眼各向运动充分对称。面纹对称,露齿两侧对称,鼓腮无漏气,伸舌居中,双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活,肌力肌张力正常,深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常,双下肢膝腱反射及踝反射正常,双手Hoffmann征阴性,双下肢Babinski征阴性。
- 根据患者的临床表现,应优先选择以下哪些影像学检查( )
- [提示]患者行FLAIR、DWI序列及增强扫描,见图37~图40。根据上述病史及MRI检查,患者最可能的诊断是( )
- [提示]患者行颅脑MRI检查,如图35、图36所示。根据患者的T2WI和T1WI图像,需再进行下列哪种检查,以鉴别诊断病灶性质( )
- [提示]患者经手术证实为颅内表皮样囊肿。对表皮样囊肿的正确描述是( )
A. (来学网)CT上病灶密度与囊内容物有关,2/3高密度,1/3等或低密度
B. (来学网)表皮样囊肿可破裂,导致蛛网膜下腔种植
C. (来学网)病灶内含有三酰甘油或不饱和脂肪酸,故T1WI信号略高于脑脊液
D. (来学网)表皮样囊肿囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成,FLAIR和DWI呈高信号
E. (来学网)病灶形态不规则,沿蛛网膜下腔蔓延,具有“见缝就钻”的特点
F. (来学网)表皮样囊肿具有一定的张力,占位效应较明显,常压迫推移邻近血管和神经