患者男性,51岁,主因“鼻塞伴流血水8个月余”入院。查体:左侧鼻腔见一新生物,表面糜烂坏死,有黄白色伪膜附着,伴血性渗出液。CT检查结果如图183~图188所示。(来学网)
  1. 关于该患者CT,描述正确的是( )
    A.
    (来学网)病变内可见不规则钙化灶
    B.
    (来学网)上颌窦窦壁骨质硬化,筛板骨质吸收
    C.
    (来学网)左侧鼻腔、筛窦、上颌窦、额窦见软组织密度影
    D.
    (来学网)增强扫描病变呈不均匀强化,可见斑片状异常强化灶
    E.
    (来学网)膨胀性生长压迫鼻中隔,鼻中隔右偏,鼻中隔骨质部分吸收
    F.
    (来学网)病变累及下鼻甲、鼻翼
  2. [提示]患者入院完善相关检查后,行鼻内镜下鼻腔肿物切除术。术后病理诊断:符合鼻部血管瘤。需要与鼻部血管瘤相鉴别的疾病有( )
    A.
    (来学网)鼻息肉
    B.
    (来学网)淋巴瘤
    C.
    (来学网)鼻窦黏液囊肿
    D.
    (来学网)化脓性鼻窦炎
    E.
    (来学网)内翻性乳头状瘤
    F.
    (来学网)上颌窦恶性肿瘤
  3. 关于鼻部血管瘤,叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)临床症状以鼻出血为主
    B.
    (来学网)肿瘤较大可压迫致鼻中隔偏向对侧,进而双侧鼻塞
    C.
    (来学网)鼻血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一,鼻及鼻窦为好发部位
    D.
    (来学网)CT表现为鼻腔或上颌窦内软组织密度肿块,较大者密度可不均匀,沿缝隙生长,相邻骨质可吸收变薄,增强明显,伴坏死时强化不均匀
    E.
    (来学网)MRI上肿瘤表现为T1WI中等信号,T2WI高信号,信号不均匀,可见血管流空现象
    F.
    (来学网)本病可发生于任何年龄,但多见于青、中年
  4. 属于鼻部良性肿瘤的是( )
    A.
    (来学网)鼻血管瘤
    B.
    (来学网)内翻性乳头状瘤
    C.
    (来学网)淋巴瘤
    D.
    (来学网)骨肉瘤
    E.
    (来学网)黑色素瘤
    F.
    (来学网)嗅神经母细胞瘤
正确答案:
(1)BCDEF
(2)AEF
(3)ABCDEF
(4)AB
答案解析:
(1)该患者CT表现:左侧鼻腔、筛窦、上颌窦、额窦见软组织密度影,呈膨胀性生长,压迫鼻中隔,鼻中隔右偏,鼻中隔骨质部分吸收;上颌窦窦壁骨质硬化,筛板骨质吸收,左侧下鼻甲及鼻翼软组织影增厚。增强扫描病变呈不均匀强化,可见斑片状异常强化灶。(2)鼻部血管瘤需要与内翻性乳头状瘤、鼻息肉及鼻窦恶性肿瘤相鉴别。(3)鼻血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一,鼻及鼻窦为好发部位。本病可发生于任何年龄,但多见于青、中年。临床症状以鼻出血为主,肿瘤较大可压迫致鼻中隔偏向对侧,进而双侧鼻塞。MRI上肿瘤表现为T1WI中等信号,T2WI高信号,信号不均匀,可见血管流空现象。CT表现为鼻腔或上颌窦内软组织密度肿块,较大者密度可不均匀,沿缝隙生长,相邻骨质可吸收变薄,增强明显,伴坏死时强化不均匀。(4)鼻血管瘤及内翻性乳头状瘤为鼻部良性肿瘤病变,嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤属于鼻部非上皮性恶性肿瘤,骨肉瘤为骨源性恶性肿瘤。