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(来学网)
患者男,54岁,左下肢浅静脉曲张10年,突发左小腿内侧肿痛1d,局部皮肤出现硬索条状物,红肿明显,不能碰触。查体:体温37.2℃,左下肢可见曲张浅静脉,小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索,触痛(+),局部皮温略高,皮色略红,左下肢可凹性水肿(±)。
结合患者症状体征,考虑其诊断为()。
A.
(来学网)
丹毒
B.
(来学网)
左下肢深静脉血栓形成
C.
(来学网)
血栓性浅静脉炎
D.
(来学网)
血栓闭塞性脉管炎
E.
(来学网)
丝虫感染
F.
(来学网)
动脉瘤
为了明确诊断,下一步需进行的检查是()。
A.
(来学网)
左下肢静脉彩色多普勒超声检查
B.
(来学网)
左下肢动脉无损伤周围血管检查
C.
(来学网)
静脉造影
D.
(来学网)
静脉核素显像
E.
(来学网)
淋巴核素造影
F.
(来学网)
左下肢CT检查
G.
(来学网)
动脉造影
患者目前最佳治疗方案为()。
A.
(来学网)
静脉滴注大剂量青霉素
B.
(来学网)
适当卧床休息,抬高患肢
C.
(来学网)
局部按摩、理疗
D.
(来学网)
立即手术
E.
(来学网)
溶栓治疗
F.
(来学网)
局部应用肝素软膏
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)BF
答案解析:
(1)患者左下肢浅静脉曲张,小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索,触痛(+),局部皮温略高。考虑诊断为血栓性浅静脉炎。(2)血栓性浅静脉炎,明确诊断首选左下肢静脉彩色多普勒超声检查,明确病变位置及范围。因此答案选A。(3)已发生血栓性静脉炎者,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。患者病变范围不大,局部给予抗凝治疗,应用肝素软膏。因此答案选BF。
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