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(来学网)
患者女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为()。
A.
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左侧腹股沟斜疝
B.
(来学网)
左腹股沟脂肪瘤
C.
(来学网)
左腹股沟肿大淋巴结
D.
(来学网)
大隐静脉曲张结节膨大
E.
(来学网)
左侧股疝
F.
(来学网)
以上都不对
如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择()。
A.
(来学网)
Ferguson法修补术
B.
(来学网)
大隐静脉高位结扎术
C.
(来学网)
肿物切除术
D.
(来学网)
McVay法疝修补术
E.
(来学网)
Halsted法疝修补术
F.
(来学网)
Lichtenstein手术
此病人于手术前必须()。
A.
(来学网)
高蛋白高维生素饮食
B.
(来学网)
卧床休息
C.
(来学网)
镇痛
D.
(来学网)
肿物穿刺活检
E.
(来学网)
治疗慢性支气管炎
F.
(来学网)
无需任何处理
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者为中老年女性,左腹股沟区胀痛,左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,有长期咳嗽史,考虑诊断为股疝。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,称为股疝,可在左腹股沟韧带下方见包块,多见于40岁以上妇女,可导致肠梗阻。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛而易出现股疝。临床表现有:①疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后,疝块有时不能完全消失,因为疝囊外有很多脂肪堆积。②由于疝囊颈较小,咳嗽冲击感也不明显。③易复性股疝的症状较轻,常不为病人所注意,尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛,并有可复性肿块。(2)患者考虑诊断为股疝,易发展为嵌顿性疝甚至绞窄性疝,应紧急手术治疗,最常见的手术方法是McVay法疝修补术。(3)由于此患者有慢性支气管炎,可导致长期剧烈咳嗽,可能引起疝气术后复发,故术前需治疗慢性支气管炎。
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