患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。-317-普通外科（中级）

患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。

需紧急采取的措施是（）。
A.
(来学网)急诊手术
B.
(来学网)手法疝复位
C.
(来学网)注射塞替哌
D.
(来学网)头低脚高位
E.
(来学网)检查有无腹膜刺激征
F.
(来学网)髋关节屈曲
G.
(来学网)髋关节外展
手法复位成功，下一步处理措施是（）。
A.
(来学网)即刻回家
B.
(来学网)留观
C.
(来学网)观察有无腹膜刺激征
D.
(来学网)观察有无肠梗阻
E.
(来学网)观察粪便是否带血
F.
(来学网)择期手术
G.
(来学网)疝带治疗
嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为（）。
A.
(来学网)疝带治疗
B.
(来学网)通便药治疗
C.
(来学网)观察
D.
(来学网)中药治疗
E.
(来学网)加强腹肌锻炼
F.
(来学网)局部热敷
G.
(来学网)择期手术

正确答案：

(1)BCDEF
(2)BCDEF
(3)G

答案解析：

(1)患者嵌顿疝在4小时以内，无发热，应检查有无腹膜刺激征，如无明显腹膜刺激征，可以行手法复位，应注射塞替哌止痛，取头低脚高位，髋关节屈曲。因此答案选BCDEF。(2)嵌顿疝手法复位后往往不能根治，应留院观察，有无肠梗阻、大便带血、腹膜刺激征，患者病情稳定后择期手术进行疝修补术。因此答案选BCDEF。(3)由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补。因此答案选G。

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