患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。-317-普通外科（中级）_合肥良学教育

患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。

有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是
A.
(来学网)血淀粉酶测定
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)血清脂肪酶检测
D.
(来学网)CT增强扫描
E.
(来学网)尿淀粉酶检测
若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是
A.
(来学网)胆系结石的数量
B.
(来学网)胆系结石部位
C.
(来学网)胆系结石大小
D.
(来学网)肝内是否有结石存在
E.
(来学网)是否存在胆系梗阻
患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是
A.
(来学网)胰腺坏死组织清除
B.
(来学网)胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C.
(来学网)胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D.
(来学网)胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E.
(来学网)胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)D

答案解析：

(1)CT可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。(2)急性出血坏死性胰腺炎合并胆系结石常为结石阻塞胰管引起胆源性胰腺炎。(3)手术除了清除胰腺坏死组织，还应去除病因解除胆总管的梗阻，行胆总管切开T形管引流。

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