患者，女性，63岁。近1个月来右上腹隐痛，伴有腹胀、恶心、食欲缺乏，体重减轻4kg。-317-普通外科（中级）_合肥良学教育

患者，女性，63岁。近1个月来右上腹隐痛，伴有腹胀、恶心、食欲缺乏，体重减轻4kg。

查体巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下3cm可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是
A.
(来学网)慢性胆囊炎
B.
(来学网)肝内胆管结石
C.
(来学网)非寄生虫性肝囊肿
D.
(来学网)继发性肝癌
E.
(来学网)原发性肝癌
最有意义的结果是
A.
(来学网)右上腹隐痛
B.
(来学网)AFP400μg/L
C.
(来学网)肝大
D.
(来学网)梗阻性黄疸
E.
(来学网)脾无肿大
CT提示右肝有一3cm肿块，胃镜发现有食管静脉曲张。患者移动性浊音阳性，总胆红素123mmol/L。此患者可以考虑的治疗是
A.
(来学网)右半肝切除
B.
(来学网)肿瘤局部切除
C.
(来学网)肝移植术
D.
(来学网)断流术
E.
(来学网)局部乙醇注射治疗

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)E

答案解析：

(3)50%以上原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、剌痛或胀痛。可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可出现腹膜刺激征等急腹症表现。可伴有乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等，血清甲胎蛋白具有特异性。

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