(来学网)患者,男性,23岁。因车祸致下腹部外伤6小时。查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张;肝浊音界正常,肠鸣音消失。血WBC19.3×10^9/L,N91%。考虑为腹腔器官破裂。
  1. 目前最正确的处理为
    A.
    (来学网)静脉补液,严密观察病情变化
    B.
    (来学网)立即行上消化道钡剂造影
    C.
    (来学网)立即行剖腹探查
    D.
    (来学网)行腹部超声
    E.
    (来学网)行MRI检查
  2. 探查发现患者为乙状结肠破裂,应选择的手术方式为
    A.
    (来学网)肠横向缝合修补术
    B.
    (来学网)肠纵向缝合修补术
    C.
    (来学网)乙状结肠切除,降结肠造口术
    D.
    (来学网)行腹腔引流
    E.
    (来学网)乙状结肠-期切除吻合术
  3. 如术中发现为胃、空肠、乙状结肠破裂,则处理顺序为
    A.
    (来学网)胃、空肠、乙状结肠
    B.
    (来学网)乙状结肠、空肠、胃
    C.
    (来学网)空肠、胃、乙状结肠
    D.
    (来学网)空肠、乙状结肠、胃
    E.
    (来学网)乙状结肠、胃、空肠
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(3)闭合性腹部损伤有腹腔器官损伤者应立即进行剖腹探查术。原则上先处理出血性损伤,后处理穿破性损伤;对于穿破性损伤,应先处理污染严重的损伤,后处理污染轻的损伤。由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大,一般先采用肠造口术或肠外置术处理。
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