(来学网)患者,女性,30岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术,7天前出现高热伴右上腹痛,因疼痛不敢深呼吸。X线提示右侧膈肌抬高,呼吸运动受限,膈下可见占位性阴影。
  1. 病变发生于此处最合理的解释为
    A.
    (来学网)此处血运丰富
    B.
    (来学网)此处淋巴管丰富
    C.
    (来学网)此处神经丰富
    D.
    (来学网)平卧时此处位置较低
    E.
    (来学网)阑尾静脉最终汇入门静脉
  2. 目前最为恰当的治疗方法是
    A.
    (来学网)营养支持治疗
    B.
    (来学网)大剂量应用广谱抗生素
    C.
    (来学网)肝穿刺引流术+抗生素
    D.
    (来学网)根治性切除术
    E.
    (来学网)腹腔灌洗,注入抗生素
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝血管瘤
    B.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    C.
    (来学网)原发性肝癌
    D.
    (来学网)肝硬化
    E.
    (来学网)右侧脓胸
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
答案解析:
(3)细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝形成的肝内化脓性感染病灶。可发生于阑尾炎术后。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。针对较小的脓肿,在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生索和全身支持疗法来控制炎症,促使脓肿吸收自愈;较大的脓肿,应行脓肿穿刺或切开引流。
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