(来学网)患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性氯气中毒
    B.
    (来学网)急性氰化氢中毒
    C.
    (来学网)急性硫化氢中毒
    D.
    (来学网)急性一氧化碳中毒
    E.
    (来学网)急性砷化氢中毒
  2. 该患者中毒的机制,不正确的是()。
    A.
    (来学网)硫化氢影响细胞的氧化还原过程
    B.
    (来学网)硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧
    C.
    (来学网)当吸入硫化氢浓度过高时,可反射性引起呼吸停止
    D.
    (来学网)硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用
    E.
    (来学网)硫化氢可在体内蓄积
  3. 抢救该患者的措施不包括()。
    A.
    (来学网)高压氧治疗
    B.
    (来学网)宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
    C.
    (来学网)应用大剂量谷胱甘肽
    D.
    (来学网)可应用细胞色素C
    E.
    (来学网)用抗生素预防感染
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)硫化氢是无色而有腐蛋臭味的有毒气体,由含硫化物腐败生成。硫化氢急性中毒在国内并非罕见,由于清理菜池、蓄粪池、酱油发酵池或修理地下水道、隧道、矿井作业等,均曾有急性硫化氢中毒报告。患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清,呼出气体有臭鸡蛋味,考虑诊断硫化氢中毒。(2)硫化氢主要经呼吸道吸收,进入体内一部分很快氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐等经尿排出,一部分游离的硫化氢则经肺排出。无体内蓄积作用。(3)对硫化氢中毒症状明显的患者,需要早期足量给予肾上腺皮质激素,有利于防止脑水肿、肺水肿和心肌损害,但不可长期服用,也不可突然停药,防止出现停药反应。
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