患者男性，23岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。-392-急诊医学（中级）

患者男性，23岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

根据该患者目前情况，应考虑为何种可能？（）
A.
(来学网)术后肠麻痹
B.
(来学网)术后疼痛所致
C.
(来学网)术后尿潴留
D.
(来学网)术后腹腔内出血
E.
(来学网)机械性肠梗阻
F.
(来学网)粘连性肠梗阻
为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施？（）
A.
(来学网)继续观察病情变化
B.
(来学网)腹部X线检查
C.
(来学网)腹部B超检查
D.
(来学网)诊断性腹腔穿刺
E.
(来学网)导尿
F.
(来学网)以上都不是
诊断明确后，应采取何种治疗方法？（）
A.
(来学网)镇静、止痛治疗
B.
(来学网)留置导尿管
C.
(来学网)输液、抗休克
D.
(来学网)持续胃肠减压
E.
(来学网)剖腹探查
F.
(来学网)输血治疗

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)CE

答案解析：

(1)患者有腹痛、腹胀和失血性休克等症状。为典型的术后腹腔出血表现。(2)诊断性腹腔穿刺抽出大量不凝血性液体，则可以确定腹腔内有活动性出血，明确术后腹腔内大出血的诊断。(3)一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次剖腹探查手术止血。

上一题下一题

专业知识+专业实践能力

专业知识与专业实践能力