(来学网)患者女，78岁，右大腿卵圆窗反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医，下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
  1. 此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠富有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）。
    A.
    (来学网)溃疡病急性穿孔
    B.
    (来学网)急性阑尾炎穿孔
    C.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    D.
    (来学网)外伤性肠破裂
    E.
    (来学网)急性盆腔炎
    F.
    (来学网)急性肠梗阻
  2. 对此患者处置中，不适当的处置是（）。
    A.
    (来学网)禁饮禁食
    B.
    (来学网)严密观察血压，如有下降再行手术治疗
    C.
    (来学网)半卧位
    D.
    (来学网)胃肠减压
    E.
    (来学网)使用抗生素
    F.
    (来学网)静脉输液
正确答案：
(1)D
(2)B
答案解析：
(1)患者出现了感染性盆腔积液、少量膈下游离气体，考虑为右侧结肠破裂或穿孔。结合患者下腹包块用力还纳史，考虑诊断为外伤性肠破裂。(2)结肠破裂使得大量细菌进入腹腔，若不手术处理，感染难以控制，且后续患者消化道功能无法恢复，故必须早期手术处理。
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