(来学网)男,50岁。进行性吞咽因难4个月。食管造影示上段食管3cm长狭窄,黏膜破坏。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)食管炎
    C.
    (来学网)食管憩室
    D.
    (来学网)贲门失弛缓症
    E.
    (来学网)食管瘢痕性狭窄
  2. 对患者采用放疗,放疗期间皮肤有水疱时,可局部使用
    A.
    (来学网)2%甲紫
    B.
    (来学网)羊毛脂
    C.
    (来学网)硼酸软膏
    D.
    (来学网)氢化可的松霜
    E.
    (来学网)0.2%薄荷淀粉
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)食管癌早期症状不明显,表现为吞咽粗硬食物时偶有不适感;中晚期的典型症状为进行性吞咽困难;食管X线钡剂检查可见皱襞粗糙或中断、管腔狭窄等(选A)。食管炎、贲门失弛缓症和食管憩室可出现吞咽困难,但并非进行性加重(不选B、C、D)。食管瘢痕性狭窄患者可出现逐渐加重的吞咽困难,但般为食管外伤或吞服强酸、强碱等所致(不选E)。(2)放疗反应可分为3度:放疗一度反应(干反应)表现为红斑、烧灼和刺痒感,继续照射变为暗红色,有脱屑,应涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒(不选B、E)。放疗二度反应(湿反应)表现为高度充血、水肿,水疱形成,有渗出液、糜烂,应涂2%甲紫或氢化可的松霜(不选A、D);有水疱时,涂硼酸软膏(选C)。放疗三度反应表现为溃疡形成或坏死,难以愈合。