(来学网)女,55岁。因急性胆管炎收入病房,积极行补液、抗感染治疗,准备感染控制后手术。
  1. 治疗过程中,应及时处理的情况是
    A.
    (来学网)黄疸
    B.
    (来学网)高热
    C.
    (来学网)腹痛加重
    D.
    (来学网)血压下降
    E.
    (来学网)寒战
  2. 对该患者的护理措施中,不当的是
    A.
    (来学网)黄疸引起皮肤瘙痒时,指导患者使用乙醇拭浴
    B.
    (来学网)高热时物理降温
    C.
    (来学网)疼痛时避免使用吗啡镇痛
    D.
    (来学网)加强对血压的监测
    E.
    (来学网)观察患者意识情况
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)急性胆管炎患者出现休克、中枢神经系统受抑制表现提示病情恶化,发展为急性梗阻性化脓性胆管炎,应边抗休克边紧急手术,解除胆道梗阻并引流。若患者血压下降提示发生了休克,应及时处理。(2)急性胆管炎患者因黄疸引起皮肤瘙痒时,应用温水拭浴,勿用碱性清洁剂,以免加重皮肤瘙痒,瘙痒刷烈者,遵医嘱使用炉甘石洗剂、抗组胺药或镇静药。密切观察患者血压及意识情况,以免患者病情进展。高热时可用物理降温和(或)药物降温。诊断明确且疼痛剧烈者,给予消炎利胆、解痉镇痛药物,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。