患者，男，26岁。地质工作者，1周前在野外工作，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡，感畏寒、周身酸痛，测体温39.2℃，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。体查：结膜充血，右侧腋下见2cm×2cm焦痴，边缘隆起，可查及肝脾大。血象：WBC3.6×10^9/L，核左移。-379-临床医学检验技术（中级）

患者，男，26岁。地质工作者，1周前在野外工作，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡，感畏寒、周身酸痛，测体温39.2℃，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。体查：结膜充血，右侧腋下见2cm×2cm焦痴，边缘隆起，可查及肝脾大。血象：WBC3.6×10^9/L，核左移。

为明确病因进一步检查首选
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)末梢血涂片找虫体
C.
(来学网)变形杆菌OXk凝集反应
D.
(来学网)变形杆菌OX19凝集反应
E.
(来学网)动物接种
对本病例有确诊依据的检查是
A.
(来学网)外斐反应
B.
(来学网)患者血接种小白鼠腹腔分离病原体
C.
(来学网)肿大淋巴结活检
D.
(来学网)皮疹处皮肤活检
E.
(来学网)焦痂渗出液作培养

正确答案：

(1)C
(2)B

答案解析：

(1)题眼“野外工作+被叮咬后出现焦痴”，诊断为恙虫病。
（1）恙虫病：由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史。恙螨叮咬人时，立克次体侵入人体，叮咬处先出现红色丘疹，成水泡后破裂，溃疡处形成黑色焦痂
（2）首选试验：外-斐（Weil-Felix）反应：普通变形杆菌OX19、OX2、OXk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，能出现交叉凝集反应，可代替立克次体与患者血清作凝集反应辅助诊断立克次体病（斑疹伤寒和恙虫病）。恙虫病是OX为阳性(2)恙虫病确诊试验：采集患者血接种小鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。

上一题下一题

专业知识