(来学网)患者,女,45岁。右肾结石病史5年,3天前突发高热,寒战,感全身不适,腰痛,并有尿频,尿急及排尿疼痛就诊。查体:T39℃,右脊肋区压痛及叩击痛。实验室检查:外观混浊,镜检RBC8个/HP,WBC30个/HP,可见白细胞管型,闪光细胞,尿细菌培养阳性。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    C.
    (来学网)急性膀胱炎
    D.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾结石
  2. 导致其最常见的致病菌为
    A.
    (来学网)大肠杆菌
    B.
    (来学网)产碱杆菌
    C.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    D.
    (来学网)真菌
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
  3. 提示:若该患者尿路感染是由大肠埃希菌导致。
    若进行清洁中段尿培养,请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为
    A.
    (来学网)>10^3CFU/ml
    B.
    (来学网)>10^4CFU/ml
    C.
    (来学网)10^4~10^5CFU/ml
    D.
    (来学网)<10^5CFU/ml
    E.
    (来学网)>10^5CFU/ml
  4. 为保证培养结果的准确性,尿菌定量培养应注意
    A.
    (来学网)在应用抗菌药物之后立即取尿标本
    B.
    (来学网)停用抗菌药物2天后再取尿标本
    C.
    (来学网)24h尿液均可采用
    D.
    (来学网)留取尿液前先清洗尿道外口,再取前端尿液
    E.
    (来学网)宜取清晨第一次尿标本,并在1h内接种培养
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)题眼“突尿频、尿急、尿痛+发热、腰痛+白细胞管型”诊断为急性肾盂肾炎。
(1)急性肾孟肾炎:是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,主要由大肠杆菌引起
(2)临床表现:尿频、尿急、尿痛,发热、腰痛
(3)尿液特点:白细胞(中性粒细胞/小吞噬细胞)明显增多(脓尿),可见闪光细胞(最典型细胞)、白细胞管型和尾状上皮细胞增多。尿细菌培养为阳性(2)急性肾盂肾炎最常见的致病菌为大肠杆菌(大肠埃希菌)。(3)尿路感染阳性结果报告:革兰阴性杆菌>105^cfu/ml有诊断意义;革兰阳性球菌>10^4cfu/ml有诊断意义。(4)尿标本采集和送检:①宜取清晨第一次尿标本,留取尿液前先清洗尿道外口,再留取清洁的中段尿。②在应用抗菌药物之前留取尿标本,若使用了抗生素,停用抗菌药物5天后才可进行培养。③留取的标本立即送检(室温保存不超过2小时),1小时内接种。