患儿，男，10岁。发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规：Hb122g/L，PLT189×10^9/L，WBC15×10^9/L；白细胞分类：中性粒细胞18%，淋巴细胞76%，嗜酸性粒细胞2%，单核细胞4%，原始细胞未见。-379-临床医学检验技术（中级）

患儿，男，10岁。发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规：Hb122g/L，PLT189×10^9/L，WBC15×10^9/L；白细胞分类：中性粒细胞18%，淋巴细胞76%，嗜酸性粒细胞2%，单核细胞4%，原始细胞未见。

首先考虑下列
A.
(来学网)恶性淋巴瘤
B.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
C.
(来学网)慢性淋巴细胞白血病
D.
(来学网)传染性单核细胞增多症
E.
(来学网)上呼吸道感染
血涂片检查中，可见何种细胞增多
A.
(来学网)异形淋巴细胞
B.
(来学网)淋巴瘤细胞
C.
(来学网)异常组织细胞
D.
(来学网)原始及幼稚淋巴细胞
E.
(来学网)涂抹细胞
对诊断该病有价值的检查
A.
(来学网)骨髓检查
B.
(来学网)细胞化学染色
C.
(来学网)淋巴结活检
D.
(来学网)蛋白电泳
E.
(来学网)嗜异性凝集试验

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)E

答案解析：

(1)题眼“儿童发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大+淋巴细胞增多”，诊断为传染性单核细胞增多症。
（1）传单：常见儿童，是由EB病毒（EBV）所引起的一种淋巴细胞良性增生性的传染病
（2）诊断：①凡儿童或青年患者有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大；②血液中淋巴细胞比例>50%，异型淋巴细胞比例>10%；③嗜异性凝集试验阳性；④确诊：EBV抗体阳性(2)传染性单核细胞增多症血涂片检查中可见异形淋巴细胞增多。(3)嗜异性凝集试验：传染性单核细胞增多症患者血清中存在IgM型嗜异性抗体（嗜异作房集素），能使绵羊和马红细胞凝集，试验为阳性。

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