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(来学网)
女,35岁,碰撞后易骨折,血压170/105mmHg,圆脸,向心性肥胖,腹部有紫纹。实验室检查:血糖升高,血Na^+升高,血K^+、Ca^2+降低,淋巴细胞和酸性粒细胞减少
该患者患何种疾病的可能性最大()。
A.
(来学网)
糖尿病
B.
(来学网)
单纯性肥胖
C.
(来学网)
肾上腺皮质功能亢进症
D.
(来学网)
肾上腺皮质功能减退症
E.
(来学网)
骨质疏松症
为进一步明确诊断,需首选下列哪种检测项目()。
A.
(来学网)
葡萄糖耐量试验
B.
(来学网)
血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律测定
C.
(来学网)
体液和细胞免疫功能检查
D.
(来学网)
血脂测定
E.
(来学网)
血浆ACTH测定
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇),会出现满月脸(圆脸)、向心性肥胖、皮肤紫纹,同时糖皮质激素有升高血糖、促进钠潴留、排钾、排钙等作用,还会抑制免疫功能,导致淋巴细胞和酸性粒细胞减少,符合题干所有症状,该患者患肾上腺皮质功能亢进症的可能性最大。(2)因为怀疑是肾上腺皮质功能亢进症,皮质醇分泌过多是该病的关键因素,检测血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律可以直接了解皮质醇的分泌情况,对明确诊断最有帮助。正常情况下皮质醇分泌有昼夜节律,而库欣综合征患者皮质醇分泌增多且昼夜节律消失。
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