(来学网)女,35岁,碰撞后易骨折,血压170/105mmHg,圆脸,向心性肥胖,腹部有紫纹。实验室检查:血糖升高,血Na^+升高,血K^+、Ca^2+降低,淋巴细胞和酸性粒细胞减少
  1. 该患者患何种疾病的可能性最大()。
    A.
    (来学网)糖尿病
    B.
    (来学网)单纯性肥胖
    C.
    (来学网)肾上腺皮质功能亢进症
    D.
    (来学网)肾上腺皮质功能减退症
    E.
    (来学网)骨质疏松症
  2. 为进一步明确诊断,需首选下列哪种检测项目()。
    A.
    (来学网)葡萄糖耐量试验
    B.
    (来学网)血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律测定
    C.
    (来学网)体液和细胞免疫功能检查
    D.
    (来学网)血脂测定
    E.
    (来学网)血浆ACTH测定
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇),会出现满月脸(圆脸)、向心性肥胖、皮肤紫纹,同时糖皮质激素有升高血糖、促进钠潴留、排钾、排钙等作用,还会抑制免疫功能,导致淋巴细胞和酸性粒细胞减少,符合题干所有症状,该患者患肾上腺皮质功能亢进症的可能性最大。(2)因为怀疑是肾上腺皮质功能亢进症,皮质醇分泌过多是该病的关键因素,检测血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律可以直接了解皮质醇的分泌情况,对明确诊断最有帮助。正常情况下皮质醇分泌有昼夜节律,而库欣综合征患者皮质醇分泌增多且昼夜节律消失。