答案解析:
在急性肝炎时,人体内转氨酶的变化通常表现为 ALT(谷丙转氨酶)升高、AST(谷草转氨酶)升高,且 AST/ALT < 1.0,以下是具体分析:
ALT 和 AST 的升高机制
ALT 升高:ALT 主要存在于肝细胞胞质中,急性肝炎时,肝细胞受到炎症等因素的损伤,细胞膜通透性增加,ALT 释放入血,导致血清 ALT 水平升高。且由于其在肝细胞内含量丰富,所以在急性肝炎早期往往 ALT 升高更为显著。
AST 升高:AST 在心肌细胞和肝细胞中均有较多分布,在肝细胞中主要存在于线粒体和胞质内。急性肝炎时,肝细胞损伤不仅使胞质内的 AST 释放,也会因线粒体受损而使其中的 AST 释放入血,导致 AST 升高,但通常其升高幅度不如 ALT。
AST/ALT 比值 < 1.0 的原因
在急性肝炎时,肝细胞主要是轻度至中度的损伤,以细胞膜通透性改变为主,胞质内的 ALT 大量释放,而线粒体相对受损较轻,释放到血液中的 AST 相对较少,所以 AST/ALT 的比值通常小于 1.0。这一比值特点有助于急性肝炎与其他肝脏疾病的鉴别诊断。