(来学网)患者,男,50岁。身高170cm,体重75kg,正常体检抽血,标本经离心后发现血清浑浊,血清静置过夜,上层乳白色,下层透明。
  1. 乳白色层的主要成分是()。
    A.
    (来学网)CM
    B.
    (来学网)HDL
    C.
    (来学网)LDL
    D.
    (来学网)VLDL
    E.
    (来学网)IDL
  2. 属于几型高脂血症()。
    A.
    (来学网)I型高脂蛋白血症
    B.
    (来学网)Ⅱ型高脂蛋白血症
    C.
    (来学网)Ⅲ型高脂蛋白血症
    D.
    (来学网)IV型高脂蛋白血症
    E.
    (来学网)V型高脂蛋白血症
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)血清静置过夜后上层出现乳白色,这是由于乳糜微粒(CM)的存在。CM 是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式,其颗粒大,密度低,在血清中容易上浮,使血清上层呈现乳白色。而 HDL(高密度脂蛋白)主要参与胆固醇的逆向转运,密度较高;LDL(低密度脂蛋白)是运输内源性胆固醇的主要载体;VLDL(极低密度脂蛋白)主要运输内源性甘油三酯,密度较 CM 高;IDL(中间密度脂蛋白)是 VLDL 代谢的中间产物,密度也高于 CM。所以出现这种上层乳白色的情况,主要成分是 CM。(2)I 型高脂蛋白血症的特点是血浆中 CM 增加,导致血清外观上层为奶油样,下层澄清。该患者血清静置过夜后上层乳白色(主要因 CM 上浮),下层透明,符合 I 型高脂蛋白血症的特征。Ⅱ 型高脂蛋白血症分为 Ⅱa 和 Ⅱb 型,Ⅱa 型主要是 LDL 增加,血清外观澄清或轻度浑浊;Ⅱb 型 VLDL 和 LDL 均增加,血清外观浑浊。Ⅲ 型高脂蛋白血症是 IDL 增加,血清外观浑浊,常伴有黄色瘤等表现。IV 型高脂蛋白血症是 VLDL 增加,血清外观浑浊。V 型高脂蛋白血症是 CM 和 VLDL 同时增加,血清外观上层奶油样,下层浑浊 。所以该患者属于 I 型高脂蛋白血症。