(来学网)患者,女,65岁。1周前,心前区剧烈疼痛,随后心悸,气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。
  1. 为确诊,目前最有帮助的酶学检查是()。
    A.
    (来学网)LD
    B.
    (来学网)CK
    C.
    (来学网)AST
    D.
    (来学网)CK-MB
    E.
    (来学网)ALT
  2. 急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是()。
    A.
    (来学网)ALT
    B.
    (来学网)AST
    C.
    (来学网)α-HBDH
    D.
    (来学网)CK
    E.
    (来学网)LD
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)CK-MB 是诊断心肌损伤最有价值的一项指标,在心肌损伤后 3-8 小时开始升高,12-24 小时达峰值,持续 3-5 天,对急性心肌梗死的诊断具有较高的特异性和敏感性,是目前临床诊断急性心肌梗死常用的酶学指标。而 LD、CK、AST 虽在心肌梗死时也可能升高,但特异性不如 CK-MB。ALT 主要存在于肝脏,与心肌梗死的诊断关系不大。(2)一般来说,急性心肌梗死时 CK-MB 通常在 48 小时内逐渐下降,而其他心肌酶如 LDH 在 6-10 天恢复正常,CK 恢复时间也相对较长。所以在急性心肌梗死的治疗过程中,CK-MB 的恢复通常早于其他心肌酶,可作为急性心肌梗死治疗效果的早期评价指标。