(来学网)患者,男,53岁。因肝硬化抽腹水,1.2小时后出现意识障碍、精神恍惚,有错觉,嗜睡,扑击样震颗明显。查脑电图,节律变慢。
  1. 可能的疾病是()。
    A.
    (来学网)尿毒症
    B.
    (来学网)精神病
    C.
    (来学网)精神分裂症
    D.
    (来学网)脑出血
    E.
    (来学网)肝性脑病
  2. 为进一步确诊,检查价值最大的是()。
    A.
    (来学网)血糖
    B.
    (来学网)血脂
    C.
    (来学网)血氨
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)电解质
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)肝硬化患者抽腹水后出现意识障碍、精神恍惚、有错觉、嗜睡、扑击样震颤明显及脑电图节律变慢等症状,高度提示肝性脑病,是由于肝功能严重受损,导致体内代谢紊乱,血氨等毒性物质蓄积,影响中枢神经系统功能所致。尿毒症主要与肾功能衰竭有关,精神病和精神分裂症多无肝硬化及抽腹水等诱因,脑出血一般有头痛、呕吐、肢体偏瘫等典型症状,与该患者表现不符。(2)肝性脑病的主要发病机制是血氨升高对中枢神经系统的毒性作用,因此血氨检测对肝性脑病的诊断价值最大。血糖、血脂、肝功能、电解质等检查虽然对患者的病情评估也有一定帮助,但对于明确肝性脑病的诊断价值不如血氨检测。