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(来学网)
患者,男,53岁。因肝硬化抽腹水,1.2小时后出现意识障碍、精神恍惚,有错觉,嗜睡,扑击样震颗明显。查脑电图,节律变慢。
可能的疾病是()。
A.
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尿毒症
B.
(来学网)
精神病
C.
(来学网)
精神分裂症
D.
(来学网)
脑出血
E.
(来学网)
肝性脑病
为进一步确诊,检查价值最大的是()。
A.
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血糖
B.
(来学网)
血脂
C.
(来学网)
血氨
D.
(来学网)
肝功能
E.
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电解质
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)肝硬化患者抽腹水后出现意识障碍、精神恍惚、有错觉、嗜睡、扑击样震颤明显及脑电图节律变慢等症状,高度提示肝性脑病,是由于肝功能严重受损,导致体内代谢紊乱,血氨等毒性物质蓄积,影响中枢神经系统功能所致。尿毒症主要与肾功能衰竭有关,精神病和精神分裂症多无肝硬化及抽腹水等诱因,脑出血一般有头痛、呕吐、肢体偏瘫等典型症状,与该患者表现不符。(2)肝性脑病的主要发病机制是血氨升高对中枢神经系统的毒性作用,因此血氨检测对肝性脑病的诊断价值最大。血糖、血脂、肝功能、电解质等检查虽然对患者的病情评估也有一定帮助,但对于明确肝性脑病的诊断价值不如血氨检测。
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基础知识
第一篇 临床检验基础
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第二篇 临床血液学
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第三篇 临床化学
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第四篇 临床免疫学和免疫学检验
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第五篇 微生物学和微生物学检验
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第六篇 寄生虫学检验
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第七篇 医学伦理学
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