(来学网)患者,男,28岁。自感乏力,厌油,食欲减退。畏寒。高热3天,巩膜黄染,诊断为病毒性肝炎。
  1. 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是()。
    A.
    (来学网)ALT
    B.
    (来学网)AST
    C.
    (来学网)LDH
    D.
    (来学网)GGT
    E.
    (来学网)ALP
  2. 在恢复期内,下列哪项指标升高提示肝炎未愈()。
    A.
    (来学网)ALT
    B.
    (来学网)AST
    C.
    (来学网)LDH
    D.
    (来学网)GGT
    E.
    (来学网)ALP
  3. 最有利于判断肝实质损害严重程度的指标是()。
    A.
    (来学网)ALT/c-AST
    B.
    (来学网)c-AST/m-AST
    C.
    (来学网)m-AST/ALT
    D.
    (来学网)m-AST/c-AST
    E.
    (来学网)ALT/AST
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)ALT 是反映急性肝细胞损伤最敏感的指标,在肝细胞受到损伤时,ALT 会迅速释放入血,导致血液中 ALT 水平升高,因此在病毒性肝炎等肝细胞损伤性疾病中,ALT 常作为首选的检测指标。AST 在肝细胞损伤时也会升高,但敏感性不如 ALT。LDH、GGT、ALP 对肝细胞损伤的敏感性相对较低。(2)在病毒性肝炎恢复期,ALT、AST 等指标通常会逐渐恢复正常,如果 GGT 持续升高,提示可能存在肝细胞持续损伤或胆道系统的问题,提示肝炎未愈。ALT、AST 在恢复期一般是逐渐下降的,如果升高反而提示病情可能有反复,但题目问的是在恢复期内提示肝炎未愈的其他指标,所以不选 A 和 B。LDH 在恢复期一般也会逐渐恢复正常,不是提示肝炎未愈的敏感指标。ALP 主要与胆道系统疾病关系密切,在病毒性肝炎恢复期一般不会单独升高作为肝炎未愈的提示。(3)在判断肝实质损害严重程度时,一般认为 m-AST/c-AST 比值更有意义,因为 m-AST 主要存在于肝细胞的线粒体中,当肝细胞严重损伤、线粒体破坏时,m-AST 才会大量释放入血,m-AST/c-AST 比值升高提示肝实质损害严重。ALT/c-AST、c-AST/m-AST、m-AST/ALT 比值在临床上的应用相对较少,不是判断肝实质损害严重程度的常用指标。