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(来学网)
患者,男,28岁。自感乏力,厌油,食欲减退。畏寒。高热3天,巩膜黄染,诊断为病毒性肝炎。
反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是()。
A.
(来学网)
ALT
B.
(来学网)
AST
C.
(来学网)
LDH
D.
(来学网)
GGT
E.
(来学网)
ALP
在恢复期内,下列哪项指标升高提示肝炎未愈()。
A.
(来学网)
ALT
B.
(来学网)
AST
C.
(来学网)
LDH
D.
(来学网)
GGT
E.
(来学网)
ALP
最有利于判断肝实质损害严重程度的指标是()。
A.
(来学网)
ALT/c-AST
B.
(来学网)
c-AST/m-AST
C.
(来学网)
m-AST/ALT
D.
(来学网)
m-AST/c-AST
E.
(来学网)
ALT/AST
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)ALT 是反映急性肝细胞损伤最敏感的指标,在肝细胞受到损伤时,ALT 会迅速释放入血,导致血液中 ALT 水平升高,因此在病毒性肝炎等肝细胞损伤性疾病中,ALT 常作为首选的检测指标。AST 在肝细胞损伤时也会升高,但敏感性不如 ALT。LDH、GGT、ALP 对肝细胞损伤的敏感性相对较低。(2)在病毒性肝炎恢复期,ALT、AST 等指标通常会逐渐恢复正常,如果 GGT 持续升高,提示可能存在肝细胞持续损伤或胆道系统的问题,提示肝炎未愈。ALT、AST 在恢复期一般是逐渐下降的,如果升高反而提示病情可能有反复,但题目问的是在恢复期内提示肝炎未愈的其他指标,所以不选 A 和 B。LDH 在恢复期一般也会逐渐恢复正常,不是提示肝炎未愈的敏感指标。ALP 主要与胆道系统疾病关系密切,在病毒性肝炎恢复期一般不会单独升高作为肝炎未愈的提示。(3)在判断肝实质损害严重程度时,一般认为 m-AST/c-AST 比值更有意义,因为 m-AST 主要存在于肝细胞的线粒体中,当肝细胞严重损伤、线粒体破坏时,m-AST 才会大量释放入血,m-AST/c-AST 比值升高提示肝实质损害严重。ALT/c-AST、c-AST/m-AST、m-AST/ALT 比值在临床上的应用相对较少,不是判断肝实质损害严重程度的常用指标。
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基础知识
第一篇 临床检验基础
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第二篇 临床血液学
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第三篇 临床化学
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第四篇 临床免疫学和免疫学检验
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第五篇 微生物学和微生物学检验
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第六篇 寄生虫学检验
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第七篇 医学伦理学
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