(来学网)患者,女,48岁。近1年来体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒。体检:消瘦,双侧甲状腺肿大,心率110次/min。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)慢性肾炎
    B.
    (来学网)糖尿病
    C.
    (来学网)艾迪生病
    D.
    (来学网)甲亢
    E.
    (来学网)甲减
  2. 为明确诊断及疾病严重程度,具有意义的检查项目是()。
    A.
    (来学网)血清游离T₃、T₄
    B.
    (来学网)血清总T₃、T₄
    C.
    (来学网)131I摄取试验
    D.
    (来学网)血皮质醇
    E.
    (来学网)甲状腺自身抗体
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,会出现体重减轻、多食易饥的症状;甲状腺激素可提高机体基础代谢率,使产热增加,表现为怕热多汗;还会影响神经系统兴奋性,导致患者心悸、易怒;甲状腺激素增多也会引起甲状腺肿大。而慢性肾炎主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等;糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿、体重减轻;艾迪生病主要表现为皮肤色素沉着、乏力、低血压等;甲减表现为畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝等。综合该患者的临床表现,最可能的诊断是甲亢。(2)血清游离 T₃、T₄ 是具有生理活性的甲状腺激素,不受甲状腺结合球蛋白的影响,能直接反映甲状腺功能状态,对于甲亢的诊断及病情严重程度评估具有重要意义。血清总 T₃、T₄ 受甲状腺结合球蛋白的影响,不能准确反映甲状腺功能;¹³¹I 摄取试验主要用于鉴别不同病因的甲亢,但不是评估病情严重程度的首选;血皮质醇主要用于肾上腺皮质功能相关疾病的诊断;甲状腺自身抗体主要用于明确甲亢的病因,对病情严重程度判断意义不大。