(来学网)患者,女,38岁。肘关节疼痛,为对称性。伴有压痛,鹰嘴突附近可触及一个直径1cm左右的结节,疑为类风湿关节炎。
  1. 不支持此诊断的实验室检查是()。
    A.
    (来学网)血沉加快
    B.
    (来学网)C-反应蛋白增高
    C.
    (来学网)类风湿因子阳性
    D.
    (来学网)血清补体水平增加
    E.
    (来学网)抗Scl-70抗体阳性
  2. 对类风湿关节炎具有诊断价值的实验室检查是()。
    A.
    (来学网)ANA+ENA
    B.
    (来学网)HLA-B27
    C.
    (来学网)CRP+ASO
    D.
    (来学网)RF+抗CCP抗体
    E.
    (来学网)ESR+白细胞计数
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)血沉加快(A 选项):类风湿关节炎患者炎症活动时,血沉可加快,是常见的非特异性炎症指标变化,支持类风湿关节炎诊断。
C - 反应蛋白增高(B 选项):C 反应蛋白也是炎症指标,在类风湿关节炎患者病情活动时会升高,有助于诊断。
类风湿因子阳性(C 选项):类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学指标之一,虽然不是特异性指标,但在类风湿关节炎患者中阳性率较高,对诊断有重要意义。
血清补体水平增加(D 选项):部分类风湿关节炎患者在病情活动期可能会出现补体水平的变化,补体水平增加在一定程度上与疾病活动相关,也可能出现于类风湿关节炎患者。
抗 Scl - 70 抗体阳性(E 选项):抗 Scl - 70 抗体是系统性硬化症的标志性抗体,与类风湿关节炎无关,所以该指标阳性不支持类风湿关节炎的诊断。(2)ANA + ENA(A 选项):ANA(抗核抗体)和 ENA(可提取核抗原)抗体谱主要用于自身免疫性疾病的筛查和鉴别诊断,对系统性红斑狼疮等疾病的诊断更有意义,并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。
HLA - B27(B 选项):HLA - B27 与强直性脊柱炎密切相关,主要用于强直性脊柱炎的诊断和病情评估,与类风湿关节炎关系不大。
CRP + ASO(C 选项):CRP 是炎症指标,ASO(抗链球菌溶血素 O)主要用于判断是否有链球菌感染,二者对类风湿关节炎的诊断特异性不强。
RF + 抗 CCP 抗体(D 选项):类风湿因子(RF)是诊断类风湿关节炎的传统血清学指标,虽然特异性不高,但在类风湿关节炎患者中阳性率较高;抗环瓜氨酸肽(抗 CCP)抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性和敏感性,尤其是在疾病早期诊断中具有重要价值,二者联合检测对类风湿关节炎的诊断有重要意义。
ESR + 白细胞计数(E 选项):血沉(ESR)和白细胞计数都是非特异性指标,可在多种炎症性疾病中出现异常,不能作为类风湿关节炎的特异性诊断依据。