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(来学网)
患者,女,30岁。疲乏无力、血尿4天就诊。实验室检查:尿液外观红色,蛋白质(++)、红细胞满视野、白细胞5~8个/HP,粗颗粒管型0~1个/LP,透明管型0~2个/LP,红细胞管型2~3个/LP。
该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性肾小球肾炎
B.
(来学网)
肾肿瘤
C.
(来学网)
膀胱炎
D.
(来学网)
肾盂肾炎
E.
(来学网)
肾结核
此患者尿中最典型的变化是()。
A.
(来学网)
红细胞管型
B.
(来学网)
闪光细胞
C.
(来学网)
白细胞增多
D.
(来学网)
透明管型
E.
(来学网)
上皮细胞
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)患者为年轻女性,有疲乏无力、血尿症状,尿液检查显示蛋白质 (++)、红细胞满视野,同时存在红细胞管型。急性肾小球肾炎常发生于感染后,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,红细胞管型是急性肾小球肾炎的重要特征性表现,提示肾小球有出血渗出性炎症,符合该患者的临床表现。肾肿瘤主要表现为无痛性血尿,一般较少出现管型;膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,一般无红细胞管型;肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等,以白细胞增多为主,红细胞管型少见;肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也较少出现红细胞管型。(2)红细胞管型是由红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管,在蛋白基质中嵌入红细胞而形成。它的出现提示肾小球有出血渗出性炎症,是急性肾小球肾炎的典型尿液改变。闪光细胞多见于肾盂肾炎;白细胞增多可见于多种泌尿系统感染性疾病;透明管型可在正常人尿液中少量出现,也可见于肾脏轻度病变;上皮细胞增多可见于多种泌尿系统疾病,但其均不是急性肾小球肾炎最典型的变化。
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