1．为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是
　　A．药物恒速静脉滴注
　　B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
　　C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量
　　D．每5个半衰期给药一次
　　E．每5个半衰期增加给药一次
 
　　正确答案:B解题思路：首剂采用1.44倍的常用剂量是静脉给药方式的负荷剂量，有利于快速达到稳态血药浓度。口服给药的负荷剂量是常规剂量加倍。
 
　　2．关于宿主免疫性的叙述，不正确的是
　　A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在
　　B．屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
　　C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用
　　D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
　　E．抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应
 
　　正确答案:A解题思路：非特异性免疫个体出生时即存在。
 
　　3．某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是
　　A．快速停药可发生停跳反应
　　B．快速停药可发生过敏反应
　　C．快速停药可发生毒性反应
　　D．药物的副作用
　　E．药物的不良反应
 
　　正确答案:A解题思路：长期使用β受体阻滞剂时如突然停药，可引起原来病情加重，其机制与受体上调有关。
 
　　4．关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是
　　A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等
　　B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放
　　C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量
　　D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制
　　E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力
 
　　正确答案:E解题思路：血管活性肠肽(VIP)为主要分布于脑、心、胃肠道和骨骼肌等处的神经递质，有舒张血管、增加心脏和脑血流、降低外周血管阻力的作用。
 
　　5．致病力与凝固酶有关的是
　　A．肺炎球菌
　　B．金黄色葡萄球菌
　　C．克雷伯杆菌
　　D．衣原体
　　E．病毒
 
　　正确答案:B解题思路：致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。
    （1-3题共用题干）
　　患者，男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。
　　1．下一步诊疗计划中，以下措施最重要的是
　　A．PPD试验
　　B．胸部CT
　　C．支气管镜
　　D．血、痰培养加药敏实验
　　E．创口换药
　　2．患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感实验必须包括
　　A．红霉素
　　B．氯霉素
　　C．头孢唑林
　　D．妥布霉素
　　E．苯唑西林
　　3．患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，则对该患者抗菌治疗的调整比较适当的是
　　A．红霉素联合氯霉素
　　B．万古霉素联合环丙沙星
　　C．头孢哌酮联合妥布霉素
　　D．氯唑西林联合庆大霉素
　　E．氨曲南联合甲硝唑
 
　　正确答案:1．D；2．E；3．B解题思路：根据病史特点，诊断应考虑为肺脓肿，血、痰培养加药敏实验对明确感染菌株、指导后续治疗非常重要，故第1题答案应选择D。根据青霉素及苯唑西林的敏感性，可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。如青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素、头孢菌素类及卡巴配能类也敏感；青霉素耐药，苯唑西林敏感菌株对不耐β-内酰胺酶的青霉素耐药，但对β-内酰胺酶较稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物敏感；耐苯唑西林葡萄球菌(MRS)对现存所有β-内酰胺类抗菌药物耐药。因此，只需测试青霉素及苯唑西林的敏感性，即可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。其他青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物不需常规测试。故第2题答案应选择E。MRSA除对甲氧西林耐药外，对其他所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药。MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药。万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。除此之外，还有替考拉宁(壁霉素)、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性。另外，万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用，加强治疗效果。
 
　　（4-5题共用题干）
　　患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
　　4．服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的
　　A．依耐性
　　B．毒性反应
　　C．后遗反应
　　D．变态反应
　　E．特异质反应
　　5．服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是
　　A．碱化尿液，促进药物排泄
　　B．影响药物的吸收
　　C．中和过量的药物
　　D．影响药物的分布
　　E．减少药物的吸收
 
　　正确答案:4．C；5．A解题思路：2.口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。