患者，男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/min，P80次/min，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10^9/L，N0.7，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10^12/L。-020-小儿内科学

患者，男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/min，P80次/min，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10^9/L，N0.7，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10^12/L。

尚需补充下面哪一项重要病史
A.
(来学网)有无异物吸入史
B.
(来学网)有无外伤
C.
(来学网)传染病接触史
D.
(来学网)出生史
E.
(来学网)有无家族遗传性疾病
入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要
A.
(来学网)纤维支气管镜检查
B.
(来学网)PPD皮试
C.
(来学网)胸部X线
D.
(来学网)痰液检查
E.
(来学网)肺穿刺
最可能的诊断是
A.
(来学网)支原体肺炎
B.
(来学网)腺病毒肺炎
C.
(来学网)特发性肺含铁血黄素沉着症
D.
(来学网)支气管扩张
E.
(来学网)肺结核
若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当
A.
(来学网)保持半卧位
B.
(来学网)静滴维生素K
C.
(来学网)手术止血
D.
(来学网)垂体后叶素静脉滴注
E.
(来学网)镇静

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E
(4)D

答案解析：

(2)痰液检查找抗酸杆菌。(4)患儿有咳嗽、低热、咯血、消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。最可能的诊断是肺结核。若突然发生大咯血，应按Ⅲ度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。

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