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男,1天,足月臀位产,出生Apgar评分1分钟和5分钟各评8分、9分。生后5小时出现呕吐,呈喷射性,伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体:前囟饱满,心肺正常,拥抱反射消失。
诊断最大可能是
A.
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新生儿颅内出血
B.
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新生儿脑膜炎
C.
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新生儿破伤风
D.
(来学网)
新生儿肺炎
E.
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新生儿败血症
为明确诊断,首先应选择的检查方法是
A.
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腰穿
B.
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胸片
C.
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头颅B超
D.
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头颅CT扫描
E.
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血培养
哪项治疗是错误的
A.
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保持呼吸道通畅
B.
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吸氧
C.
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注意保温
D.
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注射维生素K1
E.
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迅速滴注甘露醇
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(2)头颅超声是诊断脑室周围一脑室内出血、脑实质出血的首选方法。(3)患儿为足月产儿,出生没有窒息,生后不久出现神经系统症状、体征,不符合缺氧缺血性脑病,结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差,考虑颅内出血可能性大。B超虽有无创、价廉等特点,但CT更有助于了解出血的范围和类型。出血早期慎用甘露醇,以防加重出血,可以用呋塞米等治疗脑水肿,如果严重脑水肿,可小剂量应用。
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