(来学网)男,4岁,溺水后半小时。查体:昏迷,严重呼吸困难,大动脉搏动消失,心率20/min。复苏过程中已经气管插管,尚未建立静脉通道。
  1. 两次静脉注射传统剂量肾上腺素无效,可给大剂量肾上腺素每次
    A.
    (来学网)0.01~0.02mg/kg
    B.
    (来学网)0.03~0.04mg/kg
    C.
    (来学网)0.1~0.2mg/kg
    D.
    (来学网)0.3~0.4mg/kg
    E.
    (来学网)≥0.5mg/kg
  2. 肾上腺素给药途径首选
    A.
    (来学网)气管插管通道
    B.
    (来学网)动脉通道
    C.
    (来学网)中心静脉通道
    D.
    (来学网)骨髓穿刺
    E.
    (来学网)心内穿刺
  3. 该患儿胸外心脏按压应采用
    A.
    (来学网)双指按压法
    B.
    (来学网)单掌环抱按压法
    C.
    (来学网)双手环抱按压法
    D.
    (来学网)单掌按压法
    E.
    (来学网)双掌按压法
  4. 心跳恢复后,过度通气应使PaCO2维持在
    A.
    (来学网)20~25mmHg
    B.
    (来学网)26~30mmHg
    C.
    (来学网)31~35mmHg
    D.
    (来学网)36~40mmHg
    E.
    (来学网)41~45mmHg
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)1992年美国心脏病学会推荐用量为1∶10000肾上腺素,每次0.01mg/kg(0.1ml/kg),气管内给药为0.1mg/kg。若无效,3~5min后给大剂量0.1~0.2mg/kg,最大剂量不超过1mg。(2)在心跳骤停时,最好静脉内给药,但由于很难建立静脉通路,有些药物可在气管内给入,如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定,气管内用药剂量应比静脉内用量大,才能达到同样的疗效。(3)当气道通畅,呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对于1~8岁的儿童,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突),手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同。(4)使PaCO2降到20~25mmHg时,降低颅内压的效果最好,脑缺血危险性最小。