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(来学网)
男,4岁,溺水后半小时。查体:昏迷,严重呼吸困难,大动脉搏动消失,心率20/min。复苏过程中已经气管插管,尚未建立静脉通道。
两次静脉注射传统剂量肾上腺素无效,可给大剂量肾上腺素每次
A.
(来学网)
0.01~0.02mg/kg
B.
(来学网)
0.03~0.04mg/kg
C.
(来学网)
0.1~0.2mg/kg
D.
(来学网)
0.3~0.4mg/kg
E.
(来学网)
≥0.5mg/kg
肾上腺素给药途径首选
A.
(来学网)
气管插管通道
B.
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动脉通道
C.
(来学网)
中心静脉通道
D.
(来学网)
骨髓穿刺
E.
(来学网)
心内穿刺
该患儿胸外心脏按压应采用
A.
(来学网)
双指按压法
B.
(来学网)
单掌环抱按压法
C.
(来学网)
双手环抱按压法
D.
(来学网)
单掌按压法
E.
(来学网)
双掌按压法
心跳恢复后,过度通气应使PaCO2维持在
A.
(来学网)
20~25mmHg
B.
(来学网)
26~30mmHg
C.
(来学网)
31~35mmHg
D.
(来学网)
36~40mmHg
E.
(来学网)
41~45mmHg
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)1992年美国心脏病学会推荐用量为1∶10000肾上腺素,每次0.01mg/kg(0.1ml/kg),气管内给药为0.1mg/kg。若无效,3~5min后给大剂量0.1~0.2mg/kg,最大剂量不超过1mg。(2)在心跳骤停时,最好静脉内给药,但由于很难建立静脉通路,有些药物可在气管内给入,如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定,气管内用药剂量应比静脉内用量大,才能达到同样的疗效。(3)当气道通畅,呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对于1~8岁的儿童,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突),手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同。(4)使PaCO2降到20~25mmHg时,降低颅内压的效果最好,脑缺血危险性最小。
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