患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5℃，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO2,95%。-020-小儿内科学

患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5℃，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO2,95%。

为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)粪常规＋隐血试验
D.
(来学网)动脉血气分析
E.
(来学网)血细菌培养
F.
(来学网)血电解质
G.
(来学网)血糖
H.
(来学网)骨髓穿刺细胞学检查
进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。)
A.
(来学网)气管内插管
B.
(来学网)肾替代治疗
C.
(来学网)静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.
(来学网)多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.
(来学网)静脉滴注丙种球蛋白
F.
(来学网)皮下注射胰岛素10U
G.
(来学网)血交叉配型，输注红细胞悬液
急诊应尽快做的处理包括
A.
(来学网)开放静脉通路
B.
(来学网)面罩吸氧（5~10L/min）
C.
(来学网)0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
D.
(来学网)静脉抗生素
E.
(来学网)口服退热药
F.
(来学网)口服普萘洛尔（心得安）
G.
(来学网)输血
H.
(来学网)留置尿管
该患儿存在(提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10^9/L，PLT70×10^9/L；pH7.35，PaO2,90mmHg，PaCO2,33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。)
A.
(来学网)脓毒症休克（代偿期）
B.
(来学网)脓毒性休克（低血压期）
C.
(来学网)Ⅰ型呼吸衰竭
D.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
E.
(来学网)恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.
(来学网)心功能不全
H.
(来学网)低血糖

正确答案：

(1)ADEFG
(2)CDEG
(3)ABCDEH
(4)BEH

答案解析：

(3)1.该患者出现发热休克的症状，需立即开放静脉通路、面罩吸氧（5~10L/min）、口服退热药。2.化疗药导致的肾损伤或血容量不足问题可导致的尿少，0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次，目的是扩容、另外就是减少化疗药肾损伤，有化疗后水化的作用。3.使用抗生素抗感染。4.留置尿管：测尿量及尿比重，了解肾血流灌注量。

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