患儿6岁，因发热、头痛、呕吐3天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心、肺、腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白750mg/L，糖2.2mg/L，氯化物100mmol/L，白细胞60×10^6/L，多核细胞0.55，单核细胞0.45。-020-小儿内科学

患儿6岁，因发热、头痛、呕吐3天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心、肺、腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白750mg/L，糖2.2mg/L，氯化物100mmol/L，白细胞60×10^6/L，多核细胞0.55，单核细胞0.45。

应如何治疗
A.
(来学网)青霉素+氯霉素
B.
(来学网)对症处理+中药
C.
(来学网)异烟肼+利福平
D.
(来学网)异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松
E.
(来学网)青霉素+庆大霉素
最可能的诊断是
A.
(来学网)化脓性脑膜炎
B.
(来学网)病毒性脑膜脑炎
C.
(来学网)结核性脑膜炎
D.
(来学网)中毒性脑病
E.
(来学网)隐球菌性脑膜炎

正确答案：

(1)D
(2)C

答案解析：

(1)应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。抗结核治疗应联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程3～4个月；巩固治疗阶段：继用INH、RFP和EMB9～12个月，抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。(2)结核性脑膜炎早期表现为性情改变。婴幼儿起病较急。中期(脑膜刺激期)病程1～2周，从意识模糊逐渐进入昏迷，脑膜刺激征明显，巴氏征阳性，最常见面神经瘫痪。晚期(昏迷期)病程1～3周。以上症状逐渐加重，意识由半昏迷进入完全昏迷，可出现休克症状

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