(来学网)患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
  1. 下列伤口处理措施中错误的是
    A.
    (来学网)20%肥皂水彻底冲洗伤口
    B.
    (来学网)0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
    C.
    (来学网)烧酒或70%乙醇涂擦几次
    D.
    (来学网)碘酊涂擦几次
    E.
    (来学网)缝合伤口
  2. 处理伤口后,还需要进行
    A.
    (来学网)隔离观察
    B.
    (来学网)接种狂犬病疫苗
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)伤口周围注射免疫血清
    E.
    (来学网)注射人狂犬病免疫球蛋白
  3. 错误的处理措施是
    A.
    (来学网)立即处死咬人的宠物狗
    B.
    (来学网)咬人的宠物狗隔离观察10d
    C.
    (来学网)宠物狗接种疫苗
    D.
    (来学网)捕杀野犬
    E.
    (来学网)督促患儿完成标准免疫方案
正确答案:
(1)E
(2)BDE
(3)A
答案解析:
(2)犬咬伤治疗:1.浅小的伤口可常规消毒处理 深大的伤口应立即清创,清除异物与坏死组织,以生理盐水或稀释的碘附液冲洗伤口,再用3%过氧化氢液淋洗;伤口应开放引流,不宜作一期缝合。 2.注射破伤风抗毒素1500U,清创术前并给予抗生素预防感染。 3.注射狂犬疫苗 伤后应以狂犬病免疫球蛋白(RIG,20U/kg)作伤口周围浸润注射。使用动物源性RIG,用药前应作过敏试验;如试验阳性,应在注射肾上腺素后再给予RIG。人源制剂的RIG,则不必使用抗过敏药物。采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第1、3、7、14、28日各注射一剂,共5剂。如曾经接受过全程主动免疫,则咬伤后不需被动免疫治疗,仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。狂犬病预后差、死亡率高,应当加强预防。婴儿可以接种含针对狂犬病的联合疫苗,对犬应严加管理并施行免疫注射。